解放思想  真抓实干  
　　　　　　　　进一步推动我市艾滋病防治工作

　　　　　　　　　东莞市疾病预防控制中心    袁达康  

　　东莞市地处珠江三角洲，毗邻港澳，是国际知名的制造业基地，特殊的地理位置、频繁的人员流动及发达的商贸往来使东莞市艾滋病的流行也表现出其特殊性。从总体看，我市艾滋病流行率虽然还比较低，但HIV/AIDS的绝对数和流行趋势日益加重的情况不容乐观。随着我市艾滋病流行形势日趋严峻，在新的形势下，必须进一步解放思想，探索我市艾滋病防治新思路、新途径、新举措。　

一、我市艾滋病流行形势
　　目前，我市艾滋病的流行有如下的几个特点：
（一）艾滋病疫情呈上升趋势
　　我市艾滋病的疫情报告数字呈上升趋势。其主要原因是吸毒人群、暗娼、孕妇等人群中，艾滋病病毒感染者在逐年增加。

（二）艾滋病疫情有从高危人群向一般人群扩散的趋势
　　现在，我市仍以经静脉吸毒途径传播为主。但是，经性传播和母婴传播的比例逐年增加。值得注意的是，近年来报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例有较大幅度的增加。随着女性感染者人数的增加，母婴传播的危险性加大。一旦母亲发病或因艾滋病死亡会对他们的子女产生严重的影响。

（三）艾滋病病毒感染者外来流动人口占绝大多数
　　截至2007年底，全市累计发现HIV感染者中外地流动人口占92.7%。这也是我市艾滋病流行的一大特征。

（四）艾滋病发病及死亡持续增加
　　近年来，我市艾滋病发病呈现快速增加的趋势，已出现艾滋病集中发病及死亡的现象。根据艾滋病平均潜伏期推算，我市众多的HIV感染者已经达到了发病期。
二、当前我市艾滋病防治的存在问题
（一）多部门共同参与防治艾滋病的力度不够
　　艾滋病防控工作已不单是一项卫生部门事情，已关系到社会的稳定、经济发展的重大社会问题，需要政府多部门共同参与。由于多方面原因，卖淫、嫖娼、吸毒等丑恶现象在我市屡禁不止，HIV感染人数不断增加。由于性和吸毒行为隐蔽性较强，多部门协助防控艾滋病的力度不够等因素，如果不采取更为有力的实际行动，流行核心一旦从高危人群转向普通人群，我市面临艾滋病广泛流行的压力将越来越大。

（二）外来人员的管理、干预工作不能持续开展，有效措施的落实还存在阻力
　　我市有800多万外来务工人员，这部分人员中有相当大的比例是属于青壮年、单身来莞务工、处于性活跃的年龄阶段，如何提供卫生保健和性健康教育一直是政府面临的一个重大的公共卫生问题，需要不断摸索和探索有效的解决方法。在日常监测工作中，难以确定高危人群，提供色情服务的场所也难以界定，对象不能如实公开自己的身份，加上流动性大等原因，给监测工作带来很大的困难。健康教育和行为干预是防制艾滋病发生和发展的重要措施，安全套的推广和使用是预防和控制艾滋病的有效措施之一。但是，受政策环境、经费、人员等因素的制约，受多部门协调机制的制约，干预工作难以持续有效地开展，目标人群中推广使用安全套还存在着一定的阻力，干预的覆盖面还有待于进一步提高。

三、我市艾滋病防治对策探讨
　　我市艾滋病防控工作有一个从被动到主动、从微观到宏观的不断完善的过程。这一过程集中体现在预防控制原则更加全面、深入，实事求是、讲求实效上。因此，在新的历史时期，必须进一步解放思想，真抓实干，用科学发展观重要思想，通贯全局，结合我市情况，探索我市艾滋病防治新思路、新举措。笔者认为，应着重采取以下几方面的措施：
（一）加强多部门合作，开展艾滋病综合防治
　　残酷的历史事实已证明，决不能把艾滋病单纯地当作卫生问题对待，而应作为社会问题置于我市各级政府的领导，纳入政府议事日程，广泛地动员社会各方参与，形成一个由广大群众、HIV感染者和艾滋病病人一起抗击艾滋病的社会力量。艾滋病不仅是医学问题，同时也涉及到社会、经济、文化等方面，需要全社会共同参与。因此，要充分利用现有资源，加强卫生、公安、教育、计划生育、妇联以及共青团等多部门的合作，共同创造一个良好的社会氛围。

（二）减少歧视，营造关爱与支撑艾滋病防治的社会环境
　　当前，社会大众对艾滋病防治知识知晓率较低，普遍存在对HIV感染者及艾滋病病人的歧视，总把艾滋病与卖淫、嫖娼、吸毒和同性恋等不良行为等同起来，认为只有那些道德败坏、行为不检点的人才会感染艾滋病病毒。一些基层干部由于不了解国家防艾政策，不了解我市艾滋病蔓延的严峻形势，对艾滋病防治政策及相关问题持漠视态度，唯恐参与相关的活动或表现出对此问题的关注而“有损形象”，因而“敬而远之”。歧视的结果，会容易引起HIV感染者和艾滋病病人的逆反心理，出现自杀、过激行为或隐匿等社会现象，从而造成对他们的教育工作难以进行。反对歧视是消除对遏制艾滋病的一大障碍。因此，我们必须充分利用各种媒体，依托公共场所，在城乡社区和各类学校，针对高危人群，广泛深入开展艾滋病防治和无偿献血知识教育，提高公民对艾滋病的认识水平和自我保护能力，减少歧视，营造关爱与支撑艾滋病防治的社会环境。

（三）加大宣传力度，推进健康教育的社会覆盖面  
　　广泛、深入、持久地进行艾滋病宣传教育，让更多的人了解艾滋病的传播途径及防治措施，尤其要结合我市外来务工人员众多的特点，加强对农村、社区等流动人员的宣传教育。鉴于农民工文化程度偏低的特点，免费发放针对性强，形式新颖生动、浅显易懂、便于携带的艾滋病预防知识宣传漫画、小册子、小折页，以保证宣传范围的可及性和宣传效果的持续性。同时，要充分利用广播、电视、报纸等宣传手段，开展经常性艾滋病知识宣传教育。

（四）建立重点人群艾滋病生物学监测哨点
　　对性乱人员、吸毒人员、羁押监管人员、医院疑似患者进行HIV常规检测，提高HIV感染者的发现率。同时，要加强出入境检疫和入境人员的健康体检，尽一彻可能减少境外输入病例的发生。

（五）加大行为干预力度
　　目前，健康教育和行为干预依然是预防艾滋病的最有效手段。加强对娱乐场所及服务行业100%推广使用安全套，在吸毒者中开展针具交换、美沙酮替代疗法等干预措施，降低其高危行为，从而有效地阻止艾滋病在我市蔓延。

　　温家宝总理指出：“预防和控制艾滋病，关系到中华民族素质和国家兴亡，关系到经济社会的全局。当前，艾滋病防治工作正处于一个关键时期。各地、各有关部门要认真贯彻落实中央的部署，加大工作力度，切实做好防治工作。”我国已将艾滋病的预防与控制工作作为关系民族的兴衰、社会的稳定、经济的发展和国家的安全的战略问题。可喜的是，我市各级领导能清晰地认识到我市当前艾滋病防治形势的严峻性，对我市艾滋病防治工作高度重视，并发挥市委党校这个平台作用，请有关专家向各级领导干部讲授艾滋病知识和防治政策，对推进我市预防与控制艾滋病工作起到积极作用。

　　总之，只要真正形成了多部门合作和全社会参与的局面，只要进一步解放思想，真抓实干，及时解决政策措施实施中的问题，从多渠道、多角度、多层次加强艾滋病的防治工作，就一定能够进一步推动我市的艾滋病防治工作，就一定能有效地遏制艾滋病在我市的传播。