以全球眼光谋划东莞公共卫生发展战略

　　　　　　　　　　　东莞市疾病预防控制中心　　毛东波

　　建市20年，东莞这个新兴城市，在最短的时间内，以火箭的速度，从一个农业县进入了史上最富有的时期。刚刚过去的2007年，东莞GDP突破3000亿元，富可敌省；在国家统计局发布的中国经济城市排名中，东莞从第15位跃升为第8位；《2007年广东区域综合竞争力评估分析报告》显示，东莞的综合竞争力和综合发展后劲双双领跑广东，位居全省第一；已成为名副其实的国际制造业基地。同时，物质上的富有终难掩盖其人文发展的缓慢，以及社会管理的滞后。公共卫生管理，作为保障公民健康及维护社会稳定的一项重要社会管理工作，已显著落后于先进发达国家地区如美国、新加坡、香港，亦落后于国内如上海、江苏、浙江等东部省市，甚至比不上珠三角内的佛山、中山、珠海等兄弟城市。

　　面对我市公共卫生管理的落后局面，我们要有清醒的认识，要对照兄弟省市、世界各国的经验和做法，认真梳理我市公共卫生工作中存在的薄弱环节。开展以牢固树立和全面落实科学发展观为主题的新一轮解放思想大讨论，以全球眼光，以创新的思路研究东莞公共卫生发展战略和改革的政策取向，重点在以下五个方面进一步解放思想，实现新突破：

一、贯彻预防为主方针，强化公共卫生建设。
　　党的十七大提出了将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，要求坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。这进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标和任务。

　　近年来，全市公共卫生状况发生了深刻变化，取得了显著成绩。通过十七大报告的学习，我们深刻地感受到，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系还任重道远。全市公共卫生还面临着基础设施落后、服务人口庞大、人才队伍数量不足、素质不高等困难；还面临着艾滋病、结核病等重大传染病，以及食物中毒、突发公共卫生事件的威胁；也面临着经济社会深刻变革对公共卫生工作带来的新挑战和新要求。这就要求全市卫生系统需要进一步增强紧迫感和责任感，克服焦虑、浮躁和畏难情绪，解放思想，知难而进，自强不息，大胆创新，始终坚持从全局的高度、战略的高度、全球的眼光思考和研究公共卫生工作。坚持把公共卫生工作更好地为构建和谐社会和建设小康社会服务作为改革的方向；把实现好、维护好、发展好人民群众健康权益作为改革的根本出发点；把提高公共卫生服务的可及性和公平性，保障城乡居民及新莞人公共卫生安全作为改革的战略重点，全面推进公共卫生服务体系建设。加快全市公共卫生服务体系建设，必须与统筹城乡卫生事业发展相结合；坚持“政府主导、以人为本，重在基层、协调发展”，整体设计、分步实施、重点突破，全面推进公共卫生保障工程各项工作。

二、实施人才战略，大力引进、培养和使用人才。
　　曾经，在美国面对任何经济难题时总会找到解决路径，因为那里聚集了全世界最优秀的人才。这也使得美国始终保持了经济强国的地位。我市现在同时面临着产业转移的危机和产业升级的巨大压力，实现转型的关键在于人才，企业的创新需要人才，政府的管理也需要人才。而这恰恰是东莞的一块短板。市委市政府已提出要把全球最有头脑的人聚集起来为东莞贡献智慧。我市卫生系统需要加快公共卫生人才队伍建设，进一步深化人事分配制度改革，建立和完善绩效考评体系，充分调动广大公共卫生人员的工作积极性；培养和引进公共卫生服务人才，不分地域、不唯学历、只唯真才实干，为我所用。在引进高素质人才的同时，要实施在职再培训工程，不断提高科技创新能力和服务水平。从而加快推进公共卫生事业改革发展，努力在我市率先建立起覆盖城乡居民及新莞人的公共卫生服务体系，切实保障全市城乡居民及新莞人均衡享有安全、便捷、高效的公共卫生服务。

三、坚持以人为本，提供全面公共卫生服务。
　　必须坚持以人为本，以人的健康为本，以群众满意为目标。必须充分认识提高国民健康素质在促进经济社会全面发展中的基础性地位，坚持卫生工作为人民健康服务的方向和公共医疗卫生的公益性质，把实现好、维护好、发展好人民健康权益，维护和增进人民健康，作为卫生改革发展的根本出发点和落脚点；必须坚持社会公平正义原则，把人人公平享有基本医疗卫生服务作为衡量改革发展成效的基本标准，努力缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距，促进公共医疗卫生服务的均等化，实现卫生事业发展成果由全体人民共享。着力构建适应市场经济和符合市情的公共卫生服务体系，借鉴江苏、浙江等地采取的政府购买服务等方式加大公共卫生投入，创新公共卫生事业运行保障机制，加大政府投入，提高卫生服务水平、基本医疗保障水平和人民群众健康水平，扩大基本医疗保险制度覆盖面，健全完善新型农村合作医疗制度和贫困人口医疗救助制度，提高卫生服务的公平性与可及性，逐步解决群众看病难、看病贵问题。

　　在社区卫生建设中要以公共卫生为重点，在社区卫生服务中心和社区卫生服务站内配备高素质的公共卫生人才，具体负责辖区内疾病控制、妇幼保健、计划生育、健康教育、卫生应急等管理与服务工作。选择服务成本小、健康效益高的干预方式和措施，落实专病专防策略，巩固儿童计划免疫成果，积极预防控制鼠疫、病毒性肝炎、艾滋病、性病、结核病、碘缺乏病等重大传染病、地方病，持续降低发病率。推进社区慢非病防治示范区建设，通过实施健康教育、行为干预、早期诊断和规范化管理，有效干预心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病。提高妇幼保健水平，降低孕产妇和婴儿死亡率。

四、健全卫生应急机制，提高突发事件处置能力。
　　美国 “9·11”以后建立了很强的预警系统，香港“非典”后亦建立了“实时监测、迅速介入和适时通报风险”为策略性方向的突发公共卫生事件应急系统。为了应对新旧传染病的威胁，我们需要解放思想，吸取国际、国内上先进的管理经验，找出差距，理清思路，明确目标，从全局高度、以全球眼光谋划卫生应急工作，完善公共卫生信息网络，加强疫情直报网络的建设和管理，健全卫生应急储备制度，加强重大传染病、重大食物中毒、重大职业中毒等突发公共卫生事件的预防和控制。牢固树立卫生应急无小事的观念，坚持预防为主、平急兼重、常态与非常态结合的工作原则，进一步拓展卫生应急工作领域，拓宽卫生应急工作视野，扎实卫生应急工作基础。

　　不断强化各级政府的卫生应急工作责任，开展创建卫生应急示范区活动，引导政府加大基层卫生应急投入,及时协调解决人物财等方面的困难和问题。充分发挥卫生行政部门的主导作用，加强与政府相关部门的沟通，建立完善“政府统筹协调、群众广泛参与、防范严密到位、处置快捷高效”的基层卫生应急工作机制。充分发挥基层组织的作用，深入开展卫生应急进社区、进乡村、进学校、进企业活动，积极探索建立卫生应急志愿者队伍和义务宣传员队伍。强化医疗卫生机构卫生应急职能，规范卫生应急职责，加强卫生应急业务技术能力建设，充分发挥医疗卫生机构在应对突发公共卫生事件中的作用。

第五、加大健康宣教力度，提高全民健康意识。
　　一直以来，健康宣传和健康教育方式方法简单、传统，虽然也取得了很大成效。但随着社会进步发展和全球一体化进程，人们的沟通交流方式亦发生了很大变化。因此，我们要用发展眼光、全球眼光，与时俱进开展健康宣教工作，在利用传统的报纸、电视、广播等传播媒介的同时，更要充分利用互联网、移动通信网等现代传播工具，针对不同人群分别采取不同的传播方式，从而更经济、更高效、更快速传播健康教育知识，提高公众对疾病的预防意识。大力弘扬健康文化，提高全民文明卫生素质和健康水平，一是注重个人卫生，养成良好的卫生习惯；二要注重环境卫生，环境是影响传染病传播的重要因素；三要提高免疫力，投入全民健身运动；四要告别民族陋习，比如随地吐痰、乱扔东西、随便吃野味等等，树立中国人的良好形象。