新冠肺炎疫情形势严峻复杂，
和时间赛跑，与病魔搏斗，
容不得一丝松懈。
疾控部门在这场没有硝烟的战斗中，承受着前所未有的压力。无数疾控人舍小家、为大家，始终奋战在阻击疫情的最前线。与医护人员相比，他们是“幕后英雄”，他们在看不见的地方发挥着不可替代的作用。
作为东莞唯一一名第十三届全国政协委员，市疾控中心主任张巧利已在疾控部门工作了20多年，这一回肩上担子更重。她说：“在重大疫情面前，我们没有选择，只有往前冲。关键时刻，疾控人员必须站得出来，顶得上去，做好政府的参谋和助手，让市民和政府放心。”
张巧利一直是这么做的。在东莞市2003年“非典”、2009年甲流、2010年基孔肯雅热及近年的人感染H7N9禽流感等重大传染病疫情中，她一直奋战在第一线，创新性地提出了多项防控建议，科学指导疫情发生地落实防控措施，为保障东莞市民群众身体健康、维护东莞社会经济稳定发展做出了突出贡献。
“我们自己经常把疾控工作比作是在河的上游筑堤坝，把上游的堤坝筑得牢了，把病防住了，下游就安全了。而治疗则相当于去救治那些落水的人，如果上游的堤坝筑得不牢，水冲下来了，临床的救治压力就会非常大，甚至不堪重负。武汉医疗资源并不匮乏，但上游堤坝没筑牢，水冲下来，形成了对医疗资源的极度挤占，哪都承受不了。”张巧利说。
返回的人增多，防控压力在增大
Q 记者：东莞目前疫情防控形势怎么样？作为人口迁入最热门的城市，东莞接下来的压力不小，疾控部门目前重点做了些什么？ 张巧利：这几天还好，但接下来我觉得压力确实会比较大。东莞是外来人口聚集的城市，大量外来务工人员要逐渐返回了，人口大量涌入，防控压力还是蛮大的。 在防控上我们已经做好了前期的准备。我们疾控主要承担几方面的任务：一个是疑似病例的流行病学调查，了解感染的来源，了解他发病之前和发病后接触过哪些人。这些人我们要判断为是密切接触者还是一般接触者，对不同的接触者采取不同的管理措施。 这一块的工作压力是蛮大的。一个病人如果肯配合进行流行病学调查，可能要花费一两个小时，如果不配合我们可能要去两三次，还得去调取一些能够反映他生活轨迹的录像，甚至有时候还需要公安部门协助去进行采集。 这样一来工作量就大了，但又非常重要。因为你不了解他的传染来源，就没法对我们东莞的疫情做一个准确的判断；不把那些密切接触者找出来，这些人一旦发病，又传染给别人，那就会有更多的病例产生。我们把这些人找出来管理起来，这样即使他发病，也只是影响他一个人，所以这一块工作非常重要。 疑似病例即便检测是阴性仍要严管 Q记者：除流行病学调查外，咽拭子标本的检测，应该也是你们的一项重要工作？ 张巧利：对，疾控中心另一个很大的任务就是实验室检测，目前东莞有两、三家医院也能做检测，但他们检测量比较小，主要针对本院需要排查的病人进行初筛，但最终确认及全市其他医疗机构临床标本还是送到我们这里来，检测量还是比较大。 我们还要对一些特殊人群进行检测。比如说隔离点的这些人群要采样检测，密切接触者也要采样检测。一开始接受医学观察的时候要检测，等到快解除医学观察时，还要做采样检测。 有的病人第一次检测是阴性，隔一天还要再采一次，至少要检测两次。第二次检测还是阴性，但如果临床上觉得仍不能完全排除，比如说他有流行病学史，有肺炎有发热，可能后面还要采第3次、第4次；如果觉得他还是疑似的话，那就要从严管理。即便采样检测阴性，但对高度怀疑病例，还是一样要隔离治疗。只要怀疑，可以多次采样送检。 病人出院之前也要采样检测，要求连续采两次，间隔一天。我们微生物检验所12个人分了三班24小时不间断在运转。就这样仍忙不过，所以一些大的人群的筛检，就送到第三方检测机构去做了。总的原则是，我们疾控中心做一些风险大的重点人群的排查检测；其他人群检测也尽可能地在疾控中心做，第三方做补充。 外来工返回时乘坐公共交通隐患大 Q记者：东莞一些企业目前已经有序复工。很多外来工回来前，相当于在家已自我隔离14天了，他们回来后，还有必要再隔离14天吗？ 张巧利：要视具体情况而定，比如说整个湖北，相当于是在家里自我隔离了，但是还有一些省份没有这么严格，没有做到真正的隔离。此外，多数人来东莞时会选择公共交通工具，如火车、大巴、高铁等，少数人选择飞机，这也存在一定的隐患。 Q记者：这些人从家乡出来时，在当地的车站也会测量体温，车厢内很多人也会戴上口罩，做好防护。即便有几百万人涌入东莞，东莞面临的防控压力，是不是也不会特别大？届时发病数也不会增长太多？ 张巧利：这必然会给东莞的疫情防控带来更大的压力。首先，我们排查的压力大了，几百万人进来，车站、码头、高速路口，每一个人都要测体温，必要时还需要开展检测；第二、各地疫情控制的效果不一样，人口流出地疫情控制得越好，返莞时间越晚，我们这里压力就越小，如果当地的疫情控制得不是很好，他们人又出来了，那对我们来说就是蛮大的压力。 疾控人手不足是防控中最大的难题 Q记者：疾控部门在疫情防控上，目前面临最大的难题是什么？ 张巧利：在防控这一块，主要的难题还是人手不足。像我刚说的流行病学调查，我们传防所整个所只有15人，但现在我们组建的流行病学调查和消杀队伍已经有30个人，这些人是哪里来的？就从我们中心的其他部所抽调过来。 除了流调、检测，我们的职能还包括整个疫情的分析、研判，信息的报送，要对每天的数据进行分析，要做风险评估，要做预测，然后向市疫情防控指挥部和市卫生健康局提出防控的建议。所以我们还专门设立了由7个人组成的疫情信息组。此外还有健康教育，还有全市各种各样防控方案、指南指引的制定，都需要我们来做。 我们现在流行病学调查队伍的30个人，既要完成目前的流调工作，同时也是把他们作为30个流调小分队队长来培养。我给他们的任务是，你们这30个人要迅速让自己成长起来，确保带出30支队伍。随着防控压力的增加，需要调查的病例可能会增多。我们现在做的就是把这30个队长培训好，到时再从其他部所或单位抽调人员过来，可以立即组建30支流调队伍。
我们的人现在下去调查的时候，镇街疾控中心也会派人一起参与，主要目的就是为了培训他们；如果疫情发展需要的话，那接下来普通的散发病例就得由镇街疾控中心承担起来。这也是我们对未来一步步的一个考虑。
相比市疾控中心，镇街疾控人手更加紧张，我们把预防接种门诊都暂时停诊了，以便把人力都调过来开展新冠肺炎防控。接下来如果有可能的话，我们也在考虑，从大学里招募一些预防医学学生或者老师过来，培训一下，参与到镇街的疫情防控中，也可以把基层疾控中心的人手进一步扩充。
以前觉得堵车好烦，
现在很怀念堵车的那些日子
Q记者：这次疫情，对疾控部门而言真是一个非常大的挑战！ 张巧利：我们自己经常把疾控工作比作是在河的上流筑堤坝，把上游的堤坝筑得牢了，疾病防住了，下游就安全了。上游的堤坝筑得不牢，水都冲下来了，人掉进水里了，医生相当于在水里把人打捞上岸抢救。武汉医疗资源并不匮乏，但上游堤坝没筑牢，水冲下来，形成了对医疗资源的挤占，哪都承受不了。 如果说，临床治疗是解决病人存量的重要手段，那疾控在疫情面前就是解决病人增量的一个重要环节，必须防得住，才能保证治得了。我感觉疾控中心，像空气一样，平常看不见摸不着，没什么存在感，默默地在做一些不为人知的工作。实际上每个人都离不开我们，特别是在这些重大突发公共卫生事件发生的时候，大家会觉得这个机构还蛮重要，这也让我们很有职业荣誉感和自豪感。 但我们也明白，越是在这个时候，我们疾控人就越要有使命担当，就越要能站得出来、顶得上去，为保一方平安做出自己最大的努力。
Q记者：您经历过2003年非典、2009年甲流、2010年基孔肯雅热及近年的人感染H7N9禽流感、登革热等重大传染病疫情，这次与过去相比，你有什么感受？
张巧利：我觉得我们政府在反应上比以前更加迅速，防控更加有力、有序，部门之间合作更加协调，我们国家的应急体系比以前更加完善。对本次新冠疫情防控，党中央、国务院高度重视，各级党委政府闻令而动，全国人民同舟共济共克时艰，我们的凝聚力、动员能力非常强大，上下一盘棋，心往一处想、劲往一处使。 但是，作为一种新发传染病，疾病有它自身的流行规律，我们希望能够尽我们最大的努力，阻断疫情的传播，把疫情尽快地控制下来，尽快恢复正常的生产生活。疫情发生以来，正逢春节前后，我最大的感触是，今年春节没有一点儿过年的感觉，天天上班，年初几不知道，星期几不知道，只知道今天几号，明天几号；只知道今天有哪些事要做，明天有哪些会要开。 以前觉得堵车好烦，现在却很怀念堵车，就是那种普通人的平常生活。以前下班的时候，外面有点堵车，就在车上听听音乐或者听听新闻，当时还有点小烦恼。可看看现在空荡荡的街道，封闭的村庄，冷清的车站，就觉得其实平常的生活也是蛮值得留恋的。 将从立法、执法 保护野生动物上提建议 Q记者：您是东莞唯一的全国政协第十三届委员会委员，在未来的全国两会上，有打算就这次疫情防控中出现的一些问题提出意见和建议吗？ 张巧利：我想全国两会期间肯定很多人会提这方面的问题。我想提的是，这次疫情中，好的是我们国家行动迅速，这种动员力、号召力、执行力，我相信是其他任何国家都无法比拟的。 但是又一种新发传染病在我们国家作为始发地，我觉得确实可能有一些教训值得吸取。尽管现在没有定论，但科学界的一个共识是：不管是2003年的SARS，还是今年的新冠肺炎，它的传染源头是野生动物的可能性非常大。 人类如果继续不断地去砍伐森林，去挤占野生动物的生存范围，甚至去大肆狩猎捕捉野生动物，把野生动物作为盘中餐、腹中物，在大饱口福的同时，实际上就增加了我们和野生动物接触的机会。一旦野生动物身上的病原体感染了人，人与人之间又能传播，那对人类就是个灾难，因为每个人都没有免疫力。 所以，在立法上，我们可以再检视下，在保护野生动物、防止野生动物非法销售、食用等方面，还有没有需要完善的地方；在执法的层面，有了法律后相关的部门有没有去很好地去执行法律；在老百姓的层面，我们有没有做到爱护自然？敬畏自然？有没有做到和野生动物和平相处？ 恩格斯曾说过：“我们不要过分陶醉于我们人类对自然的胜利．对于每一次这样的胜利，自然界都会对我们进行报复”。野生动物也是自然的一部分，所以，大家不要去食用、捕捉、接触、销售野生动物，如果大家都不食用，谁还会去从中牟利？没有消费，就没有伤害！否则，这种事情也许还会再次发生。 传染病网络直报系统在东莞运转得很好 Q记者：早在2003年非典疫情过后，我们国家就建立了全球最大的传染病疫情网络直报系统。在东莞如果新发疫情，疾控部门能及时监控到吗？ 张巧利：这个系统我们也一直在用。临床医生发现接诊的患者中有法定管理的传染病的，或者目前没有纳入法定管理传染病的，但被判定为不明原因肺炎，或者有聚集性发病的，都可以通过这个系统上报。临床医生、医院防保科医生都可以登录这个系统。 东莞任何一个医疗机构都是传染病网络直报用户，他只要一报，我们市疾控中心就可以看得见。市疾控中心看见之后，如果是普通的常见传染病，如乙肝，我们就直接审核确认了。如果他报了一个不明原因肺炎或其他罕见的、严重的传染病，我们疾控中心就要下去调查核实，还会采集病人标本回来进行病原体检测，判断疾病的种类。同时根据情况，要求当地的政府及相关单位采取防控措施。 除了网络直报，还有一个报告途径是电话报告。比如临床医生发现不明原因的聚集性病例时，就应该立刻电话报告给医院，医院再报告给我们，我们就要下去调查。如果我怀疑这明显是个聚集性的疫情，但又未能检测出是哪种病原体，我们会向省疾控中心报告，同时把标本送去省疾控中心检测。 所以，这本身是一个非常完善的体系，我们国家的传染病网络直报系统是全世界最大的最完善的，像我们的民营医院、镇街医院、社卫中心都是网络直报单位。这次疫情中，在最早发生的地区这个系统有没有有效运转，哪个环节出了问题，需要好好检视。 检视的目的，是为了今后对这种类似的聚集性的或者新发的传染病，能够确保早发现、早报告、早确认、早处理。任何人都不能保证将来不会再有新发传染病，即便我们这里没有了，输入性的传染病也随时存在，因此保证我们的报告系统有效运作至关重要。 从防的角度来讲， 我们情愿严一点 Q记者：目前疫情形势还是比较严峻，作为普通市民，该如何做好个人防护？您估计什么时候大家才能自由呼吸？ 张巧利：这个主要还是看下一步疫情的发展趋势。东莞目前来讲，主要还是以输入性病例为主。在目前这个阶段，大家在公共场合，尤其是一些空间狭小或密闭场所时，我还是建议大家戴口罩。比如说去超市买东西，或者乘坐电梯，或去银行办理业务等。 新冠肺炎的传染性还是比较强的，因为全国各地都出现了许多家庭聚集性疫情，媒体也公布了有的家庭出现了两例、三例，甚至更多病例。所以，从防的角度来讲，我们情愿严一点。但如果是在人员稀少的操场上走一圈、去市民广场上逛一逛，在小区的院子里转一转，只要与他人没有近距离的接触，感染的风险还是非常低的。 不过，我们还要强烈呼吁，那些生活在疫情比较严重的地方的人，首先尽量推迟回东莞，既给自己减轻负担，也给到达地减轻防控压力；确实要回来，最好不要坐公共交通工具。回来以后，一定要隔离观察14天。 现在还存在一种情况，有的人不是一家子一起出去，那他一个人从外面回来，如果回来后与家人一起生活就可能把其他人感染上，这种情况最好就是到当地的集中隔离点去隔离。大家不要有侥幸心理，情愿严格的自我隔离14天，不传给家人、同事、朋友，更不要在社区造成传播。在集中隔离点，万一有什么不舒服，医务人员也可以及时提供帮助。 不少朋友还是蛮自觉的，回来以后他就不和别人接触。但不排除少数人回来以后，觉得我在那边也没有和病人接触过，我现在也好好的，没必要隔离，或者有什么急事要出去办，就出去了。这个时候，我们还是希望大家克服一下，坚持一下，自觉自我隔离14天，这对自己好、对家庭好，对社会也好。毕竟尽快控制疫情、恢复往日的生活是我们每个人共同的心愿！
