一、案例
2000年,日本发生了二战以后最大规模的食物中毒事件,1.4万人因食用雪印牛乳而中毒,出现不同程度的上吐下泻,一位84岁的老太太,饮用该批次牛奶后引发其他疾病不幸去世。经调查,该起事件是由于雪印工厂将变质的牛奶回炉重造与合格的批次混合稀释,而导致的大批奶制品被金黄色葡萄球菌污染并由此引发的金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒。
二、概述
金黄色葡萄球菌是引起食物中毒的常见菌种,对热具有较强的抵抗力,在70℃时需1小时方可灭活。有50%以上的菌株可产生肠毒素,肠毒素是引起金黄色葡萄球菌食物中毒的主要物质,耐热,若要完全破坏食物中的金黄色葡萄球菌肠毒素需在100℃加热2小时。
1.流行特点:金黄色葡萄球菌食物中毒全年皆可发生,但以夏秋季多见。
2.中毒食物种类:由金黄色葡萄球菌引起食物中毒的食品主要有各类肉及肉制品、蛋及蛋制品、乳及乳制品等。尤其熟肉制品,在其加工运输销售等环节易受金黄色葡萄球菌污染,且含蛋白质丰富,一旦污染容易引起金黄色葡萄球菌繁殖并产生肠毒素,属于金黄色葡萄球菌的高危食品。金黄色葡萄球菌污染食品的途径有:由带菌的食品加工人员、炊事员或销售人员污染食品,20%~30%的葡萄球菌肠毒素食物中毒由此引起;食品在加工前的原材料本身带菌或在加工过程中受到了污染,产生了肠毒素,引起食物中毒;熟食制品包装不严,运输过程受到环境中金黄色葡萄球菌的污染。
三、临床表现
发病急骤,潜伏期短。一般为2~5小时,极少超过6小时。主要表现为明显的胃肠道症状,如恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻等,以呕吐最为显著。剧烈吐泻可导致虚脱、肌痉挛及严重脱水。体温大多正常或略高。病程短,一般可在数小时或1~2天内迅速恢复,很少死亡。儿童对肠毒素比成人更为敏感,故其发病率较成人高,病情也更为严重。
四、预防措施
预防金黄色葡萄球菌食物中毒,应注意剩余饭菜要及时低温冷藏处理,并尽量缩短剩余饭菜的存放时间,不要超过6小时,尤其是在气温较高的夏、秋季节,食用前必须充分加热。患有化脓性创伤、皮肤病、上呼吸道疾病、口腔炎症等患者应禁止直接从事食品加工供应工作。