一、什么是地方性氟中毒
地方性氟中毒简称“地氟病”,是在特定的自然环境中,人体通过饮水、空气、食物、茶等介质摄入过量氟而导致的全身性慢性中毒病变。地方性氟中毒是一种地球化学性疾病。
二、流行病学特点
地方性氟中毒在我国大陆分布广泛,除上海市、海南省外的各省、自治区、直辖市均有病区,分3种类型,即饮水型、燃煤污染型和饮茶型。
三、地方性氟中毒的病因
(一)饮水中氟化物超标是饮水型地方性氟中毒病区形成的主要原因。
(二)燃煤污染型地方性氟中毒病区形成的主要原因是,当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或敞炉灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等,造成室内空气氟含量过高,污染粮食及其它食物,使人体摄入过多的氟。
(三)高氟砖茶和特殊的饮食砖茶习惯(奶茶、酥油茶、砖茶水等)是导致病区居民氟摄取过量而发生饮茶型氟中毒的原因。
我国生活饮用水卫生标准规定,大型集中式供水氟含量限值为1.0mg/L,小型集中式供水和分散式供水氟含量限值为1.2mg/L。我国砖茶含氟量标准规定,砖茶含氟量不超过300mg/kg。
四、临床表现
地方性氟中毒的主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。氟斑牙表现为牙齿表面失去光泽、出现粉笔样白色、黄色或棕色,严重者出现缺损。氟骨症表现为骨关节疼痛、变形、功能障碍,严重者丧失劳动能力甚至瘫痪。
五、预防
目前尚无治疗地方性氟中毒的特效药物,主要靠预防。减少机体对氟的摄入,改善生活条件,增强机体抵抗力。地方性氟中毒病区儿童应避免使用含氟牙膏。
(一)饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低氟水源,如打低氟深水井、引江河湖泊等低氟地面水,干旱缺水地区可窖水或屋檐集水。在无低氟水源的病区,可选用铝试剂、羟基磷灰石、骨炭等除氟剂化学除氟,也可用电渗析、反渗透等物理降氟方法。
(二)燃煤污染型地方性氟中毒的主要预防措施是:改炉改灶,改变传统的敞炉敞灶燃煤习惯,必须保证炉灶要有烟囱和炉盖,或使用电等清洁能源;不要将食物悬挂在炉灶上方熏烤,采取自然晾晒或利用烤烟房烘干,密闭储存食物,在食用前要进行淘洗,以减少机体对氟的摄入。
(三)对于长期大量喝砖茶而导致的饮茶型地氟病,主要的防治办法就是不喝劣质的砖茶。