目前，猴痘疫情已在全球140多个国家和地区持续流行。截至2026年5月，全球累计报告超过18.7万例猴痘确诊病例。一个现象值得注意：全球约40%的猴痘病例同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV），我国部分地区报告比例也高达35%～50%。对于本身已经感染HIV的人群而言，猴痘的威胁与普通人群并不完全相同，需要给予特别关注。
为什么HIV感染者猴痘感染比例高？
由于部分HIV感染者仍持续存在多性伴、无保护性行为等高风险行为，在密切接触的过程中，皮肤黏膜直接接触到猴痘患者皮疹渗出液、病变分泌物的概率升高，增加了猴痘病毒的暴露与感染机会。
（二）与免疫功能正常的普通人群相比，CD4细胞水平偏低、病毒未控制的HIV感染者在接触猴痘病毒后，机体抵御病毒入侵的能力更弱，控制病毒扩散的能力受限，感染猴痘发生重症或病程延长的风险更高。对于已经感染HIV的人来说，如果感染了猴痘，免疫功能的状态会直接影响猴痘的病情轻重、病程长短和最终预后。
HIV感染者感染猴痘后，可能面临哪些后果？
症状更重。在未经规范艾滋病抗病毒药物治疗（ART）或
未得到有效控制的HIV感染者中，感染猴痘后更容易出现肛门疼痛、尿急、直肠出血、脓性或血性便以及直肠炎，严重时还可能累及肺、眼和中枢神经系统。
病程更长。普通人群感染猴痘后，多数可在2～4周内自
行痊愈。而免疫功能较差的HIV感染者，往往会出现皮疹愈合缓慢、病毒排出时间延长、住院时间增加的情况，不仅恢复时间更长，具备传播性的时间也会延长。
更容易发生继发感染和并发症。HIV本身会造成免疫功能
下降，在此基础上再感染猴痘，会进一步加重机体的免疫负担，增加继发细菌、真菌等机会性感染的风险，使病情更为复杂，并发症发生概率也更高。
（四）诊疗管理更加复杂。感染者需要同时兼顾HIV抗病毒治疗和猴痘对症治疗，医生需要密切关注两种治疗药物之间的相互作用，监测免疫功能恢复情况，及时发现和处理并发症，整体诊疗方案比单一疾病更为复杂。研究表明，免疫功能状态是影响疾病预后的关键因素，接受规范ART且HIV得到有效抑制的HIV感染者，感染猴痘后的临床表现和康复时间与未感染HIV的人群相近。而未接受规范ART、未得到控制、CD4细胞计数较低（尤其低于200个/μL），以及合并其他基础疾病的HIV感染者，发生持续性、播散性或重症猴痘以及住院和死亡的风险更高，需格外关注。
HIV感染者该如何应对猴痘风险？
做好个人防护。避免与不明原因皮疹者发生密切接触或性
接触；不共用毛巾、寝具等生活用品；前往疫情流行地区时，应避免接触患病人员及可能携带病毒的野生动物，降低猴痘感染风险。
尽早发现、及时就诊。出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症
状，尤其有相关接触史或旅行史者，一定要及时前往正规医院的感染科或皮肤科就诊，并主动告知相关流行病学史。
坚持规范治疗。遵医嘱坚持服用HIV抗病毒药物，避免
自行停药或中断治疗。持续抑制病毒复制、促进CD4细胞恢复，有助于降低猴痘重症及不良结局风险。综上，对于HIV感染者而言，提高对猴痘的警惕、做好个人防护、出现症状早就医，同时坚持规范抗病毒治疗、维持良好的免疫状态，能够最大程度降低猴痘带来的健康风险，减少重症和不良结局的发生。
（来源：中国疾控艾防中心）
