一、什么是脊柱侧弯？

　　脊柱弯曲异常（vertebral column defects），是因脊柱弯曲明显超出正常生理弯曲而导致的异常体征，可分习惯性（姿势性）和固定性（器质性）两类。儿童少年中的脊柱弯曲异常大多属姿势性，主要表现有脊柱侧弯、后凸（驼背）、前凸、平背（直背）等。患者的腰背部肌群持续处于紧张状态，久之可因肌肉劳损而引起疼痛。严重的可致胸部畸形，影响血液循环、呼吸和消化功能，使肺活量下降，工作、活动时易疲乏，影响发育和运动能力。

　　二、脊柱弯曲异常的形成与发展

　　人直立时，受身体的重力作用和肌肉、韧带的牵拉，脊柱逐渐形成矢状面的颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，侧面表现出（向前凸的）颈曲（向后凸的）胸曲、（向前凸的）腰曲，到青春期结束时才最终定型。儿童少年时期若存在某些不利因素（如长期的病态姿势），易使脊柱失去正常生理弯曲，或出现一些异常弯曲，导致脊柱变形，以两侧神经肌肉的不协调、不平衡为特征。

　　儿童少年期的脊柱弯曲异常是逐步发展的。初期的习惯性姿势不正仅有功能性变化。不过，由于他们脊柱周围的肌肉、韧带尚未发育成熟，较薄弱，背部肌肉也不发达，故姿势不正或单肩负重，均可造成双侧肌肉的紧张度不平衡；长此以往，可引起椎间盘软骨一侧变薄、一侧增厚，使脊柱弯曲异常的程度逐步严重化，甚至导致胸部变形。

　　三、脊柱侧弯的影响因素

　　1．习惯性姿势不良

　　（1）不良站姿。造成身体重心习惯性偏向一边，形成侧肩高另一侧肩低。有些女学生因羞于乳房发育而低头含胸，有些学生喜欢站立时保持伸颈、挺腹、水蛇腰状、单侧髂骨突出等姿势都是其常见表现。

　　（2）不良坐姿。学生一天中约1/3时间在座位上度过，坐姿不正对脊柱弯曲异常的发生有决定性影响。常见表现有：身体偏斜，歪头写字，胸部过分靠近桌子；含胸、驼背，半躺半坐，一腿盘在另一腿上，或两腿叉开；身体前弯，腰部塌陷，臀部后翘等。

　　（3）不良走姿。如走路时上身左右晃动，双肩前倾，垂首含胸，或与伙伴勾肩搭背等。

　　2．桌椅高矮不适合

　　桌椅高差过大（桌高而椅相对太矮），均导致坐姿不正，是引起学生脊柱弯曲异常的重要原因。

　　3．体力活动缺乏

　　体育锻炼和体力劳动既有利于学生舒展身心、消除疲劳，也有助于通过身体活动纠正体姿，减少不良姿势的持续时间。大量研究证实，目前愈趋严重的“以静代动”生活方式变化，是导致近年来学生脊柱弯曲异常检出率显著上升的重要客观原因之一。

　　4．营养和体质因素

　　营养不足、体质孱弱的儿童少年，骨骼肌得不到充分发育，在同样条件下更容易发生脊柱弯曲异常。

　　四、脊柱侧弯的预防与矫治

　　中小学生的脊柱弯曲异常多为姿势性轻度异常，其发生、发展与学习、生活状况和姿势习惯密切关联。应以预防的为主，动员学生、家长和教师共同参与，采取综合预防措施。包括：

　　通过健康宣教，提高学生及成人对管柱弯曲异常的自我防治意识，从小培养良好的读写习惯和正确的坐、立、行姿势。

　　学校及时针对学生身高调整课桌椅，为阅读、书写提供良好光照条件，尽量左侧采光。

　　劳动、体育活动时注意左右肢体都得到锻炼，避免长时间屈曲体位。

　　书包不宜过重（应低于儿童体重的1/10~1/8），提倡双肩背书包，儿童不宜睡软床。

　　合理营养，坚持锻炼，增强体质。

　　将脊柱弯曲异常列入定期体检内容：经常提醒家长注意观察儿童的胸、脊柱外形是否存在异常，早发现，早矫治。

　　帮助那些已存在脊柱弯曲异常者分析查找原因，及时消除危险因素。

　　脊柱弯曲异常矫治应针对病情采取三类不同形式：

　　是多数功能性异常者属姿势性，可通过加强体育锻炼、纠正不良姿势，自行矫正，不需专门治疗。

　　是对功能性异常中程度较重，甚至出现轻度器质性病变者，组织开展以学校为基础的矫治操训练。

　　是异常程度已较严重而在学校矫治效果不佳的，应接受临床专科治疗。错过中小学阶段这一生长发育最佳时机，可造成无可挽回的后果。

　　矫治活动以每天1~2次脊柱弯曲矫正操为主，目的是消除部分肌肉的挛缩或扭转，增强肌肉张力，纠正不良姿势。措施包括：

　　分组锻炼。根据脊柱弯曲异常性质、类型、程度分组，为各组编排有针对性的动作，如右凸者多做脊柱右侧弯运动，左凸者多做左侧弯运动，驼背者多做向后伸直脊柱运动。

　　运动量要足够，做操应持续一定时间，才能发挥矫治作用。矫治期每天应有1小时以上运动；每次直接锻炼时间应在40分钟以上，分两次进行（比只有一次效果好）。

　　坚持不懈。脊柱形态改变是一个缓慢过程，不能指望立竿见影。Ⅱ度以上的侧弯、驼背等都需至少2~3个月矫正才能恢复正常。即使异常状况基本矫正，也应持续一段时间，以巩固疗效。

　　来源：《儿童少年卫生学》季成叶主编