如今正值夏秋交替，气温变化大，有些孩子不适应气候的变化，加上抵抗力差，很容易出现发热的情况。

那么，孩子发热了，家长如何判断什么情况该去医院，什么情况可以在家先观察呢？今天，就跟大家讲讲孩子发热的“红绿灯”提示。

一、红灯亮！该去医院了

（一）神志和精神

当发热的孩子出现以下任何一种情况时，建议到医院就诊。

1．孩子出现对呼唤没有反应或者叫醒后不能保持清醒、答非所问。

2．嗜睡，又或者是叫醒后含含糊糊答应几声，又很快入睡。

3．明显的精神不佳，对既往感兴趣的事情失去兴趣。

4．只愿保持一种姿势躺着或者坐着，替他换个姿势，表现出抗拒或者哭闹。

5．无诱因下出现摔倒，或者出现四肢抽搐、双眼凝视。

孩子在高热前常会出现寒战。有的家长会把寒战误认为是惊厥。两者的鉴别点主要是看神志是否清楚。寒战时，孩子只是全身怕冷发抖，但神志清楚，对答切题。寒战后，孩子的体温基本可达39.5摄氏度以上。当孩子出现惊厥时，会表现为神志不清。

（二）皮肤

1．皮肤出现苍白、发花。孩子的年龄越小，发热时皮肤越容易出现苍白、发花。另外，当孩子出现寒战时，皮肤也可能出现短时的发花。但若寒战停止后，孩子的皮肤仍然表现为发花时，家长就要引起重视了。

2．口周、口唇发紫。

3．面色煞白。

4．突然全身皮肤发黄。

5．皮肤上出现出血点或者瘀点、瘀斑。

（三）哭声

1．哭声虚弱、无力。

2．声音虽然响亮，但是非常尖锐刺耳，一刻不停。

（四）呼吸

1．呼吸急促。各年龄段孩子的正常呼吸频率为：年龄＜1岁，为30~40次/分钟；年龄1~3岁，为25~30次/分钟；年龄4~7岁，为20~25次/分钟；年龄8~14岁，为18~20次/分钟。对于孩子来说，超过40次/分钟就提示呼吸加快。

2．呼吸不规律，时快时慢。

3．呼吸困难，坐起来比躺着会舒服点。

4．可见吸气性凹陷。吸气时，可见胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷。

5．呻吟。

（五）心率

1．快：发热时心率普遍会加快，但若孩子的心率超过160次/分钟，需要立即就诊。学龄儿童的心率超过140次/分钟，也建议就诊。

2．慢：心率不快反慢，且伴有面色苍白或者胸闷不适，请立即就诊。

（六）小便

1．小便明显减少，若伴有哭时无泪（假哭不算），提示脱水的可能。

2．血尿。

3．尿频、尿痛。

相对而言，第一种情况更紧急，需要立即去医院。后两种情况，建议留好中段尿带到医院送检。

（七）其他情况

1．年龄小：小于3个月，体温超过38摄氏度。

2．囟门：前囟凹陷或者隆起。

3．活动受限：肌肉酸痛或者一侧肢体无力。

4．惊厥。

5．发热超过3整天。

6．伴随症状：除了发热，伴有剧烈头痛，或者频繁呕吐，或者剧烈咳嗽。

二、绿灯亮！先观察

当发热的孩子表现为以下情况时，可以在家中观察。

1．无“红灯亮”中的情况。

2．能吃能玩，精神好。

3．爱笑。就算偶尔哭，哭声响亮不尖锐，且能很快停止。

4．呼吸正常，心率正常，小便正常。

5．睡眠虽然较平常有增多，但是可以很快叫醒，且神志清楚。

在孩子发热的“红绿灯”提示中，我们并未提到发热时的温度。这是因为，孩子病情的轻重以及是否需要到医院就诊，与体温高低不成正比（超高热除外）。相对来说，孩子发热持续时间越长，越提醒家长需要去医院就诊查清原因。

（来源：“学生与健康”公众号）