世卫组织于2024年8月14日宣布，刚果（金）和越来越多的非洲国家出现的猴痘疫情构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。这是世卫组织两年多来第二次宣布猴痘疫情构成PHEIC。2022年7月，多国暴发的猴痘疫情被宣布为PHEIC，因为疫情通过性接触迅速蔓延到多个国家。在全球病例持续下降后，2023年5月宣布该疫情结束。

　　世卫组织2024年宣布猴痘成为PHEIC的主要原因如下：

　　1．刚果（金）今年报告的病例数已超过去年的总数，超过15600例，死亡537例。

　　2．在刚果（金）出现的新病毒株Ib迅速传播，并播散到邻近国家。在过去的一个月里，刚果（金）的四个邻国报告了100多例实验室确诊的Ib分支病例，这些国家以前从未报告过猴痘病例：布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达。

　　3．由于很大一部分临床符合病例尚未接受检测，刚果（金）及其邻近国家的真实病例数量可能更高。

　　4．国际卫生条例紧急状态委员会认为猴痘疫情的激增属于公共卫生紧急事件，有可能进一步蔓延到非洲各国，甚至可能蔓延到非洲大陆以外。

　　5．猴痘病毒新支系的出现并在刚果（金）迅速蔓延，刚果（金）和非洲其他国家也暴发了其他支系的猴痘疫情，这需要采取协调的国际应对措施来阻止此次疫情，防止历史重演。

　　猴痘病毒Ib分支和IIb分支之间有何差异？

　　猴痘病毒（MPXV）有两个遗传变异分支：分支I（中非或刚果盆地分支）和分支II（西非分支）。

　　导致2022—2023年在欧美地区流行的毒株是IIb分支病毒，猴痘Ib分支病毒于2023年9月在刚果（金）南基伍省的猴痘疫情中被检出，猴痘病毒Ib分支和IIb分支之间的差异如下：

　　1．传染力：Ib分支病毒具有新的进化枝I谱系，主要携带APOBEC3型突变，导致其更容易在人群中传播。

　　2．致病性：与引起2022年全球猴痘暴发的进化枝II猴痘病毒相比，进化枝IMPXV可导致更多人患重病，死亡率更高。数据显示，感染Ib型猴痘病毒患者的死亡率为3~5%，显著高于2022年的猴痘疫情的病死率（<1%）。

　　3．波及人群：2022年由IIb分支引起的猴痘疫情主要影响（>90%）男男性行为者，其中约40%的人艾滋病毒检测呈阳性。在刚果（金），I型分支猴痘病毒的传播在儿童中更加常见，该国超过64%的疑似病例和约82%的疑似病例死亡是15岁以下的儿童，儿童在病例中占比较高的原因未见报道。病例中超过50%是女性（53.8%）。

　　4．传播途径：2022年由IIb分支引起的猴痘疫情主要通过男男性接触传播。而刚果（金）由Ib分支引起的猴痘疫情中，女性性工作者在病例中占很大比例（29%），这支持了异性传播蔓延。性接触本身是否是一种传播途径，或者只是通过相关的皮肤-皮肤接触来增强传播，仍有待于充分调查。妇女的高流行率可能会通过引入另一种传播途径（即垂直传播）使控制复杂化，这种传播途径会导致不良妊娠结局。

　　来源：江苏疾控