札如病毒最初于1977年在日本札幌的一个孤儿院被发现,与诺如病毒均属于人类杯状病毒,是非细菌性急性胃肠炎的主要病原体之一,可感染人和动物引发肠胃炎。也是仅次于轮状病毒引起婴幼儿急性腹泻的常见病原。
札如病毒感染以粪-口途径为主,其次是人与人的直接接触传染,呕吐物的气溶胶也是札如病毒传播的途径。可引起不同年龄人群腹泻,以婴幼儿和5岁以下的儿童最为易感,临床症状多以恶心、腹痛、腹泻、呕吐为主。患者发病后3-4天排出病毒达高峰,吐泄物、污染食物和水源常引起暴发流行。传染均与被病毒感染的食物或水有关,导致感染所需病毒量极少(<100个病毒颗粒)。
札如病毒是一种正链单股 RNA 病毒,无囊膜。其基因组为7.3-8.3kb,有2-3个开放阅读框(ORFs),一个较长的开放阅读框编码一个58000-62000的结构蛋白(衣壳蛋白)和非结构蛋白(RNA依赖的RNA多聚酶),基于衣壳蛋白的基因序列,将札如病毒分为七个基因型组,其中GI、GII、GIV、GV型主要感染人。
检测札如病毒的标本种类包括粪便、带便肛拭子和呕吐物。最优采集时间在发病后48-72小时内,采集量为3g/3ml,标本采集后宜于10℃以下立即送检,注意标本的密封处理,防止交叉污染。现今国际上最常用的检测方法包括核酸检测和抗体检测。我中心实验室的平日疫情应对工作中,除了常规的诺如病毒和轮状病毒排查外,针对非细菌性肠胃炎的散发病例还进行札如病毒、腺病毒和星状病毒的real-time RT-PCR 检测。该方法特异性和敏感性较高,出现假阳性机率也远低于传统 RT-PCR方法,具有更为敏感、扩增效率高、结果准确、时间短等的优点。另外,根据衣壳蛋白具有与病毒相似的抗原性,可以用ELISA方法检测札如病毒血清抗体。也可将其免疫动物,获得相应抗体后再利用ELISA方法检测病毒抗原。
预防札如病毒需要切断粪口途径并且彻底清除污染环境,注意饮水卫生,特别是关注牡蛎、蛤等贝类水生物。日常要养成良好的个人卫生习惯,注意住所开窗通风,保持居室及环境的卫生,还要做好自我防护和健康监测。