人腺病毒(human adenovirus,HAdV)是人类重要的病毒性致病原,由于型别众多,且组织嗜性不同,因而可引发多种疾病,主要包括呼吸道感染、眼结膜炎和胃肠道疾病等。
HAdV最早发现于20世纪50年代,随后国际病毒命名委员会根据HAdV生物学特性和基因同源性将其分为7个亚属(A~G),同时依据HAdV免疫血清对不同病毒的中和能力而确定了52个血清型。由于HAdV基因组易于发生同源重组,因此近年国际腺病毒工作组建议在传统分型方法的基础上,以3个结构基因或全基因组序列的生物信息学分析结果作为鉴定新型HAdV的主要依据,并建立了基于3个基因的型别命名方法,如HAdV-55型别命名为P14H11F14。依据该分型方法,自2007年以来全球陆续发现并报道了HAdV-53~113等61种新型重组HAdV,分布于4个亚属(A、B、C和D),其中79%新型HAdV来源于D亚属(http://www.hadvwg.gmu.edu)。新型HAdV的出现引起了国内外学者的广泛关注,并成为了近些年医学病毒学领域研究的热点之一。
HAdV可感染呼吸道、眼部和胃肠道等多个重要部位,HAdV感染的重要特点是同一型别HAdV可引起不同的疾病谱,而同一疾病可由多个不同型别HAdV引起。
近些年,我国呼吸道HAdV传染病暴发疫情不断出现,并报告了较多的婴幼儿危重症和死亡病例。为了指导各地做好HAdV呼吸道感染的预防控制工作,中国疾病预防控制中心牵头并组织多学科专家制定了《人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南(2019版)》。目前东莞市疾病预防控制中心具备检测腺病毒的能力。然而由于HAdV感染在我国未列入法定报告传染病,尚未建立全国性的监测系统,因此对于HAdV感染所致的疾病负担,特别是除呼吸道感染以外的其他疾病如肝炎、结膜炎、胃肠道疾病、脑膜脑炎等知之甚少,使得我国在HAdV相关疾病的防控方面稍显薄弱。
目前全球报告不明原因儿童急性严重肝炎病例的逐渐增多,HAdV由于与肝炎疫情的病因学关联而获得高度关注,我国由于缺乏系统的监测和研究而对HAdV感染所致肝炎的疾病负担认识不足。因此,现阶段在密切关注国际社会对于儿童急性严重肝炎病例病因调查的同时,我国各级医疗机构和疾控部门一方面应做好相关应对预案和技术储备;另一方面可开展回顾性调查和前瞻性研究,同时开展风险评估研判不明原因儿童急性严重肝炎在我国发生的潜在风险。在此基础上,通过医防合作开展以HAdV为主的非嗜肝病毒的病原学监测,为我国儿童急性严重肝炎的防控提供坚实的基础。
