肺吸虫的检查

并殖吸虫病，是由并殖吸虫寄生于人体内各脏器所致的一种慢性寄生虫病。由于该虫主要寄生在肺部，并殖吸虫病又称肺吸虫病。

并殖吸虫病是一种全身性疾病。该病在我国的流行范围十分广泛，常见的是卫氏并殖吸虫和斯式并殖吸虫。当人生食或半生食被肺吸虫活囊蚴污染的蟹、蝲蛄、河虾等，并殖吸虫可以成虫、童虫、虫卵的异位寄生或侵入脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织，造成多种组织、器官与多部位的病变，临床症状也十分复杂。

临床上，卫氏并殖吸虫病的潜伏期一般为5~21天，大多起病缓慢。早期症状有轻度腹痛、胸痛、间有低热。继之出现咳嗽、咯痰、痰中带血丝，以后转为铁锈色或果酱样痰，痰中可查见虫卵。肺型约占病例总数的90%，脑型病例约占全部病例的1/10~1/5，多伴有肺部病变，尚有头痛、呕吐、癫痫样发作等。而斯氏并殖吸虫病的潜伏期较长，一般在3~6个月。早期症状与卫氏并殖吸虫病相似，主要的临床表现是游走性皮下结节。结节好发于胸部、腹部，结节内可见童虫，但不见成虫或虫卵。脑实质受累者少见。

成虫除寄生在人体外，还可以寄生在多种犬科和猫科动物上。成虫寄生在肺部，产出的虫卵随痰排出，或吞咽后随粪便排出。当虫卵污染到水源后，在适合的条件下，虫卵可发育成毛蚴并侵入中间宿主淡水螺中，人因捕食被污染的淡水螺而受感染。

并殖吸虫病的诊断，除肺型为主的并殖吸虫病可通过痰、粪便检查虫卵或在结节中查见幼虫予以确诊外，肺外型并殖吸虫病很少或不能查及虫卵，需综合病史、临床表现与敏感性特异性较高的免疫方法诊断。

一、虫卵检查

1．样品采集

（1）痰液：收集受检者24h痰液于广口瓶内，特别是清晨浓痰或带血丝的铁锈色痰。

（2）粪便：粪便标本必须新鲜，采集标本时应用干净竹签挑取粪便中含有粘液或脓血部分。一般取5~10g。

2．镜检

（1）痰液：按痰液量加入2~3倍的10%氢氧化钠溶液，边搅拌至痰液消化，把消化后的液体倒入离心管内，2000r/min离心后，取其沉淀物进行涂片镜检。

（2）粪便：取洁净载玻片，在中央滴1滴生理盐水，挑取火柴头大小的粪便，在水滴中涂抹均匀即可镜检。

二、幼虫检查

可采用活检方法，从皮下结节中获取组织镜检。

三、免疫学检查

免疫学检查方法如皮内试验、补体结合试验、间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等都有助于诊断，特别是对虫体不寄生于肺内或虫体尚未成熟的病例，免疫学试验更有重要价值。常有的免疫学方法有两种：斑点金免疫渗滤法和酶联免疫吸附试验。

1．斑点金免疫渗滤法

以微孔滤膜为固相载体，以胶体金为免疫标记物，通过膜的渗滤作用，使抗原抗体反应迅速在膜上进行。此方法是具有敏感性高、特异性强，操作简便快速的特点，而且可直接肉眼判读结果，不需要借助特殊仪器。使用的试剂稳定易长期保存，适合临床检验和现场应用。据报道其敏感性和特性可达98%或92%以上。

2．酶联免疫吸附试验

酶具有强大的催化活性和高度特异的特点，将酶分子连接到抗体或抗原分子上，然后与特异性的抗原或抗体反应，形成酶标记免疫复合物，再用相应的底物处理，最后可用微量比色仪检测结果。由于酶降解底物的量与其呈现的色泽浓度成一定比例，因此可根据颜色反应的深浅作定性或定量分析。