华支睾吸虫的检查
  • 2022-12-12 11:23
  • 来源: 微生物检验所
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华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人和犬、猫等动物的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性疾病,俗称肝吸虫病。华支睾吸虫病又是一种重要的食源性寄生虫病,人群通过生食或半生食含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染。

目前在我国和东南亚国家,如日本、朝鲜、越南、泰国等,华支睾吸虫病仍然是严重的食源性寄生虫疾病之一。

华支睾吸虫病在我国的流行特点是:南北两端感染率高。原因是广东、广西及东北三省部分地区居民喜欢食生鱼,而其他地区的感染主要是食鱼的方法不当或儿童喜食小鱼所致。

临床上,华支睾吸虫病潜伏期一般为30天左右。以寒战、高热、肝肿大、上腹部疼痛为主要表现,类似急性胆囊炎的症状。临床实验室检查可见患者外周血白细胞总数大多都轻度或中度升高,嗜酸性粒细胞大多升高。一般病人的肝功能无明显改变,但感染重者,血清谷丙转氨酶可见升高。成虫寄生在肝胆管内,由于虫体对胆管壁的刺激和虫体新陈代谢产物的毒素作用,可使胆管产生炎症及胆管周围结缔组织增生、纤维性变。在虫体长期刺激下,可损及肝细胞,导致萎缩坏死。严重可发生肝硬化。此外,华支睾吸虫的感染引起胆管上皮细胞增生而致癌,主要为腺癌。

华支睾吸虫的生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及童虫。成虫主要寄生于人和肉食类哺乳动物(犬、猫等)的肝胆管内,虫数多时可胆总管、胆囊、胰腺管内寄生。从食入囊蚴到粪便中出现虫卵约需1个月。在适宜条件下完成全部生活史约需3个月。成虫在人体内的寿命一般为20~30年。华支睾吸虫第一中间宿主为淡水螺,在我国已证实有9种。常见的有纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺等。华支睾吸虫对第二中间宿主的选择性不强,国内已证实的淡水鱼宿主有68种。从流行病学角度看,尤为重要的是我们生活中容易见到并使用的草鱼、青鱼、鳊鱼、大头鱼、鲮鱼及鲤鱼等。

病原学检查中,从粪便或引流出来的胆汁中检查到华支睾吸虫卵是确诊该病的依据。主要有直接涂片法、改良加藤厚涂片、醛醚离心沉淀法、水洗离心沉淀法、十二指肠引流胆汁检查等。

根据不同检查方法所需,样本采集量要足够,收集样本的器具要清洁或消毒,血液标本应采用一次性用品。送检材料应新鲜,要及时送检,如不能及时送检,必须采取保存措施。标本应由检验人员或临床医护人员采集,标本运送要做到专人专送。要视所有标本为传染品。要避免标本接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本检测结束后应按相关规定妥善消毒处理,严防污染环境。下面介绍常用的两种方法:

一、直接涂片法

此方法简便快速,但由于取材少,且虫卵又很小,故检出率很低,容易漏检。一份样品连续做3次涂片可提高检出率。

于载玻片中央滴加生理盐水或清水1~2滴,用竹签在不同部位挑取粪便少许,放在生理盐水中,用竹签轻轻搅成均匀的粪浆后,摊成一层粪膜,置显微镜下检查。一般在低倍镜下观察,如若需要使用高倍镜,需要盖上盖玻片。

二、醛醚离心沉淀法

华支睾吸虫卵比重比水大,可沉积于水底而提高检出率。且甲醛有保存虫卵的作用,乙醚可除去粪便中的脂肪,并吸附部分较轻的残渣上浮,从而减少了杂质,提高浓集作用。

取粪便1~2g放在小容器内,加入水10~20mL,混匀,将粪便混悬液经两层纱布或100目金属筛网过滤到离心管里2000r/min离心2min;倒出上清液,重复操作一次。加10%甲醛7mL5分钟后加乙醚3mL,塞紧管口充分摇匀后离心2min。可见管内自上而下分成4层:乙醚层、黄绿色粪渣层、甲醛层、微细粪渣层。虫卵就沉积在最下面一层。我们可以去掉上面三层,取管底沉渣涂片镜检虫卵。


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