人体疥螨是一种永久性体外寄生螨，寄生在皮肤表面角质层内。疥螨引起的疥疮是一种剧烈瘙痒的顽固的皮肤病。疥螨可寄生在很多种哺乳动物体上，除人外，还有牛、羊、马、猪、犬、猫等数十种动物，分布是世界性的。

疥疮分布广泛，遍及世界各地。疥疮多发生在学龄前儿童及青年集体中，但亦可发生在其他年龄组。其感染方式主要是通过直接接触，如与患者握手、同床睡眠等，特别是在夜间睡眠时，疥螨在宿主皮肤上爬行和交配，传播机会更多。疥螨离开宿主后可生存3~10天，且可以产卵孵化，因此可通过患者的被服、手套、鞋袜等间接传播。公共浴室的休息更衣间是重要的社会传播场所。

一、生物学特性

疥螨的生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫5个时期。疥螨寄生在人体皮肤表皮角质层,啮食角质组织，并以其螯肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而迂回曲折的隧道，雌虫就在此隧道产卵。疥螨从卵发育到成虫，一般需要8~22天，平均约15天。一只雌螨一生可产卵40~50个，一般于3~7天孵化成幼虫。

幼虫很活跃，有的从隧道口爬到宿主皮肤表面，重新再凿一“隧道”生活，有的在原来的隧道旁挖掘一侧道定居，有的仍在母体“隧道”内寄居。幼虫期3~4天，在定居的“隧道”内蜕皮变为若虫。雄性若虫经2~3天蜕皮发育虫雄螨，雄螨交配后不久即死亡，或挖短隧道而短期生活。雌性若虫后期交配后重新钻入宿主皮内，不久蜕皮成变为雌性成螨，再经2~3天开始产卵。雌螨产完卵后即死在隧道末端，寿命及产卵期约40~60天。

疥螨在表皮内以角质层组织和渗出的淋巴液为食。人疥螨各发育期死亡率很高，仅10%的卵能够最后发育为成螨。

二、致病机制与免疫学

疥疮致病作用比较简单，其一是机械刺激出现皮损，这是由于疥螨在挖隧道时引起的；其二是毒素作用，由于疥螨的分泌物引起的过敏反应。生疮的部位奇痒无比，尤其在晚上，疥螨的活动和啮食更甚，可影响睡眠。

近年来有更多的证据支持疥螨致痒是变态反应表现。一般在初次疥螨浸染一个月内，瘙痒和症状及其轻微，或者无症状。而再感染时，即使疥螨数量不多，瘙痒非但强于初次，而且可在24小时内出现症状。疥螨感染后产生的IgE抗体具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。由疥螨致痒后的搔抓，可在一定程度上减轻症状。但是瘙痒可能引起继发性感染，发生脓疱、毛囊炎或疖肿。严重的疥疮可并发局部淋巴结炎、蛋白尿和肾炎。疥疮痊愈后，血痂脱落处皮肤色素沉着。

三、实验室检测

检出疥螨是确诊疥疮最有力的证据。如未找到疥螨，找到其卵或粪便、典型隧道，亦可作出诊断。

（一）解剖镜镜检法

就诊者将手或掌腕部置于体视显微镜下，检查者利用45°角入射的强光源，在其指侧及掌腕等处皮肤的皮损处观察，可清晰地看到疥疮患者的“隧道”及疥螨轮廓和所在部位。取出消毒针头取样，然后移至滴有甘油或10%氢氧化钠的载玻片上镜检。在解剖镜下“隧道”内的疥螨呈淡黄色或淡棕色，螨体透明，颚体即躯体前部色泽较深，且隐约可见前足基节内突。

（二）“隧道”染色法

用棉签蘸取蓝墨水或黑墨水，涂于可疑的皮损处，使其覆盖上一层颜色，约1~2分钟后用水棉球揩去表面的墨迹，浸入“隧道”内的则大部分被保留，“隧道”着色后更容易观察，借此特征确定诊断。此方法简便易行，不受条件限制，患者易接受，适用于城镇及农村的防治工作。

四、诊断与防治

剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状，发痒是由雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物、分泌物引起的过敏反应所致。根据接触史及临床症状，不难作出诊断。若能找出疥螨，则可确诊。

预防措施是加强卫生宣传，普及疥疮的防治知识；注意个人卫生，改善居住条件，避免与患者直接接触，不使用患者用过的衣、被、毛巾等；加强疥疮的流行病监测，提高医卫工作人员的专业技术水平，及早发现和治疗病人；患者的衣服、床单、毛巾、手套等用蒸汽消毒或沸水浸烫；加强对旅馆、浴室、车船等服务业的管理和监督。

治疗疥疮的常用药物有：10%硫磺软膏，10%苯甲酸芐酯搽剂等。患者治疗前均需用热水洗净患处，待干后用药涂搽。每晚一次，效果较好。