蛲虫的实验室检查
  • 2022-11-03 16:53
  • 来源: 微生物检验所
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蛲虫是蠕行住肠线虫的简称,它寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段,引起蛲虫病。

蛲虫在我国各地的感染十分普遍。一般是儿童高于成人,感染在集体机构(如幼儿园)具有聚集性。

一、传播方式

1.自身感染:蛲虫的生活史不需要中间宿主,虫卵不必经过在人体以外的环境中发育。直接从肛门通过污染的手指经口感染,常是自身再感染的重要感染的重要途径。

2.接触感染:患者通过被虫卵污染的手,再污染玩具和日常用品,使其他人因接触虫卵而感染,因此,接触传染是机体机构和家庭传播本病的重要方式。

3.吸入感染:散布在外界的蛲虫卵因比重小,可随尘埃飞扬于空气中,经鼻吸进体内,使人感染。

4.逆行感染:蛲虫卵在肛门周围,因温度、湿度适宜而孵化,逸出的幼虫可再钻入肛门到达肠内发育成成虫,引起逆行感染。

二、疾病危害与临床表现

蛲虫的机械刺激及其毒性物质的作用,使肛门产生炎性病变或湿疹,亦可引起继发感染。成虫的头部钻入人体肠黏膜,吞食营养物和吸血,使局部黏膜受损及发生慢性炎症,甚至形成蛲虫性肉芽肿。有时成虫也可侵入肠壁及其以外的组织,形成蛲虫异位寄生。

临床表现有:

1.肛门周围或会阴部瘙痒:是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所致,由于奇痒患者常用手抓,抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹,甚至诱发化脓性感染。

2.消化道症状:蛲虫钻入肠黏膜,可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

3.精神状态:寄生虫在体内排出的代谢产物,可导致精神兴奋,失眠不安,小儿夜惊及异嗜症等。

4.其他症状:蛲虫侵入各脏器,形成蛲虫异位寄生。

三、实验室检查

蛲虫雌虫是在夜间移行至肛门外排卵,粪便检查虫卵阳性率很低,因此蛲虫病诊断的主要方法是肛周擦拭法检查虫卵。

1虫卵采集、固定、保存

(1)棉拭子法:将棉拭子先置于消毒生理盐水中,用时拧干,在患者肛门周围和会阴部皮肤擦拭,将擦拭后的棉拭子放在写有患者姓名、编号并装有10%福尔马林或75%乙醇的小瓶中充满振荡,将虫卵洗入溶液内,取出棉拭子,加盖用石蜡封口保存。

(2)透明胶纸法:取一载玻片,在中央加1滴甘油,将透明胶纸肛拭法采集的粘有虫卵的透明胶纸置于甘油上摊平,再在胶纸上加一滴中性塑胶,覆以盖玻片,于37℃烘干保存。

2病原学检测技术

(1)透明胶纸肛拭法

此法主要用于检查产于肛门附近的蛲虫卵和污染肛门周围的带绦虫卵。优点是操作简便,快速;不足是检查者在操作时手指易污染。

雌虫是在夜间移行至肛门外排卵,检查的最佳时间是在清晨便前进行,可连续检查2~3天,检出次数多则检出率增加;若胶纸上有很多气泡影响镜检,可撕开透明胶纸,加1滴生理盐水使其平展;加二甲苯可使虫卵更清晰。

(2)直接涂片法

该法的优点是简便、快速;不足是如果粪便中含虫卵量少,容易造成漏检。由于取材少,如果粪便中含虫卵数量少,往往会漏检,因此1份粪便应做3张涂片,每张涂片应从粪便表面的不同部位采取样本。为防治涂片变干,可随时滴加生理盐水。

(3)改良加藤厚涂片法

粪便通过尼龙绢网或金属丝网的过滤,除去粪便中粗粪渣,浓集虫卵,透明液中甘油可使粪质透明,虫卵在清亮、透明的背景下清晰可见,易于检出。注意标本制作后,在室温25℃和75%湿度下,约半小时即变得透明可镜检,最长不宜放置超过2小时;温度越高、湿度越小,透明时间越短。亲水玻璃纸应逐张放入浸泡液,以避免相互粘叠,影响浸泡效果。

四、防治

蛲虫病流行广泛,传播方式较多,预防应采取健康教育、药物驱虫、改善环境卫生等综合防治措施。通过健康教育让群众了解蛲虫病的危害、传播方式,从而增强自我防护能力。教育儿童养成良好的卫生习惯,减少虫卵对环境的污染,是预防蛲虫感染的重要环节。

目前常用药物有阿苯达唑、甲苯达唑、复方阿苯达唑等。2岁以下儿童及孕妇不宜服用驱虫药可采用局部用药,将蛲虫膏涂抹于肛门周围,有止痒和杀虫作用。



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