新学期伊始，我们满怀希望地迎接孩子们回归校园生活。在这个重要的时刻，除了学业和成长，我们更应关注孩子们的健康安全。病毒性乙肝，作为一种通过血液和体液传播的疾病，需要我们共同的警惕和预防。

　　一、病毒性乙肝简介

　　病毒性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种炎症性肝脏疾病。HBV主要通过母婴传播（包括宫内传播、产程传播和产后传播）、血液传播（如被HBV污染的血液及血液制品等）、性接触传播（与HBV阳性者发生无保护性性行为）等。儿童和青少年是感染的高风险群体，因此学校和家庭都应采取相应的预防措施。

　　二、病毒性乙肝的临床表现¹

　　病毒性乙肝的潜伏期通常为45~180天，平均60~90天，按照感染HBV后的疾病进程，临床诊断可以分为HBsAg携带者、急性乙肝、慢性乙肝以及肝硬化、肝癌等。

　　（一）HBsAg携带者

　　指血清HBsAg阳性＞6个月，血清HBV-DNA可检出，1年内连续随访3次以上（间隔3个月）谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化改变。

　　（二）急性乙肝

　　近期出现无其他原因可解释的乏力及消化道症状，或伴有尿黄、巩膜及皮肤黄疸；血清HBsAg阳性，ALT和AST升高等；有明确证据表明6个月内曾为HBsAg阴性或者乙肝病毒核心抗体（抗-HBcIgM1:1000）阳性或者肝组织学检查符合急性病毒性肝炎改变或者恢复期血清HBsAg阴转，乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）阳转。

　　（三）慢性乙肝

　　HBV急性感染超过6个月HBsAg仍然阳性或者发现HBsAg阳性超过6个月，血清可检出HBV DNA，ALT持续升高或者反复波动，肝脏组织学检查有慢性病毒性肝炎的病理学改变，可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等体征，也可有白蛋白降低、白/球比例倒置、胆红素升高、凝血因子异常等。

　　（四）乙肝相关的肝硬化和肝癌

　　患者有慢性乙肝病史及表现，伴有脾功能亢进，或食管、胃底静脉曲张，或腹水即可诊断为乙肝肝硬化。影像学检查也有肝硬化的表现，肝组织学检查为弥漫性纤维化及假小叶形成。

　　三、预防病毒性乙肝的措施

　　1．接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗，全程免疫需按“0-1-6个月”程序接种3剂次，其中第1剂应在出生后24小时内尽早接种。第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。

　　HBsAg阳性产妇所生新生儿，可按医嘱肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同（肢体）部位接种第1剂乙肝疫苗。

　　HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重<2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

　　危重症新生儿，如极低出生体重儿（出生体重<1500g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

　　建议HBsAg阳性产妇所生儿童接种最后一剂乙肝疫苗后1~2个月进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或＜10mIU/ml，可再按程序免费接种3剂次乙肝疫苗。

　　2．病人管理：乙肝病毒感染者无需采取特别的隔离措施，只需采取防止暴露于血液及体液的通用防范性措施，如对血液或感染性体液污染了的器具进行随时消毒。

　　3．切断传播途径：要特别注意血液安全，不管是输血还是纹身、穿耳洞、理发等，都要做好消毒管理，别让病毒有可乘之机。

　　4．暴露后预防：如发生经皮肤（例如针刺）或粘膜接触可能含HBV的血液后应及时前往正规医疗机构及时采取暴露后预防措施，包括乙肝免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗接种。

　　亲爱的家长、老师们，让我们携手合作，共同为孩子们筑起一道健康的防线。让我们的孩子在新学期里，不仅学有所成，更健康成长！