来源：慢性病防控与健康
《2023年中国阿尔茨海默病：事实与数字》报告显示，我国60岁以上人群中，约有1500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病患者达1000万，在国人疾病死因排行榜上位居第五。遗憾的是，至今仍缺乏有效根治或让病程逆转的手段，该病也因此被称为“温柔的绝症”。如果早期能采取有效的预防措施，可以将患阿尔茨海默病的风险大大降低，并延缓它的出现。
一、病情发展无法逆转
“我常常看到痴呆患者家人满含辛酸的泪眼、憔悴的愁容、无助的背影。”北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安说，痴呆特别是阿尔茨海默病患者会从最初的记忆下降，逐渐发展到生活不能自理，在疾病进程中可能伴随情绪、性格改变，精神行为异常，和身边人失去交流。病情从轻到重会持续十几年，甚至更长时间，患者简单的日常生活，包括吃饭、穿衣、梳洗、如厕、洗澡、散步等琐事都会成为照护者的巨大负担。
二、危险因素可以防范
孙永安表示，我国痴呆患者普遍就诊较晚，治疗效果欠佳，因此“防、诊、治”都应提早一步。
早在上世纪八九十年代，美国著名的弗雷明汉队列研究就证实：痴呆可以预防。近期，北京大学全球健康与发展研究所基于“中国健康与养老调查项目”展开研究发现，我国约半数新发痴呆病例可归因于12种可改变的危险因素：受教育程度低、高血压、肥胖、听力损失、创伤性脑损伤、饮酒、吸烟、抑郁、缺乏运动、社交少、糖尿病和空气污染。其中，关系最大的5个因素是受教育程度低（11.3%）、抑郁（7.61%）、高血压（6.43%）、吸烟（4.26%）和缺乏运动（3.77%）。
（一）受教育程度低
随着教育水平的提高，人的总体认知能力会增加，可在一定程度上预防痴呆。除了提升学历，经常进行旅行、社交、艺术活动、阅读或学习第二语言等信息丰富的活动，也有助保持认知和大脑健康。
（二）抑郁
受到多种潜在心理或生理机制的影响，抑郁可能引发痴呆。一项纳入6万余名参与者，随访2—17年的研究发现，抑郁症是痴呆的危险因素。复旦大学研究团队对30万余名50~70岁参与者随访11.9年发现，与健康对照组相比，患抑郁症的群体痴呆发病率增加51%。
（三）高血压
中年高血压与晚年痴呆风险增加相关。英国牛津大学研究证实，高血压会像“温水煮青蛙一样”，加剧脑血管慢性损伤，增加痴呆风险。美国维克森林大学医学院对近万名50岁以上高血压患者的研究发现，严格控制血压的人，痴呆风险降低15%，轻度认知障碍风险降低19%。
（四）吸烟
吸烟会对脑血管和脑细胞造成伤害。《柳叶刀》发布的报告显示，5%的痴呆病例发生与吸烟有关。二手烟同样有害，在55~64岁女性中，二手烟暴露与更多的记忆退化相关，暴露时间越长，风险越高。
（五）缺乏运动
运动不足是目前所有人群面临的普遍问题。美国《神经病学》杂志刊登研究显示，年轻时缺乏中高强度体育锻炼的人，25年后大脑发生病变的风险高出47%。
孙永安表示，这项针对中国人群的新研究提示，预防和延缓痴呆要特别重视12种可改变的危险因素。除了个人要加强自身健康管理外，政府也应采取有效的干预措施，比如出台改善教育机会的政策，增加公共教育资金，促进成年人继续学习，减少弱势群体教育障碍；加大公共卫生投入，推进全民健身，鼓励戒烟戒酒，保持健康饮食；增加筛查计划，及早发现和干预抑郁症，扩大健康保险覆盖范围，将心理健康服务纳入初级保健。
三、做好九点降风险
危险因素越少，痴呆风险越低。”孙永安提醒，如果能控制好12种可改变的风险因素，就可延缓或预防40%的痴呆病例发生。针对痴呆风险因素，建议大家做好以下几点。
（一）终身学习。只有不断学习不同内容，才能对大脑形成正向刺激，可以上老年大学或培训班，不要求学会，只求不断接受新鲜事物。
（二）心态积极。放松心情，避免过度紧张，有抑郁、焦虑情绪时，及时寻求亲朋好友、心理医生的帮助。
（三）控制指标。高血压会加速痴呆进展，建议将血压控制在130/90毫米汞柱以下。糖尿病患者要遵医嘱合理用药，保持血糖平稳。
（四）坚持运动。每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动，可结合自身情况进行太极拳、八段锦、走路、跑步等有氧运动。弹琴、敲键盘、捡豆子等手部运动也可有效刺激特定脑部区域，有助预防和延缓痴呆。
（五）避免伤脑。烟草、酒精、外伤、睡眠不足都是伤害大脑的“元凶”，因此要积极戒烟戒酒；老人要避免摔倒，以防头部受伤；存在睡眠和脑血管病，要及早治疗。
（六）保护听力。听力下降会影响老人的空间定位能力及言语识别能力，发现听力问题应及时到专业机构就诊，通过药物治疗、听觉辅助技术、听觉康复训练等方式改善听觉功能，延缓听力损失。
（七）控好体重。65岁前体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方]应控制在18.5~23.9，65岁以上人群则不宜太瘦，如果体重有明显减轻趋势应重视。
（八）融入圈子。退休后要避免乏味单调的生活，每天都要走出家门活动。
（九）饮食健脑。饮食要均衡，适量多吃水果、蔬菜、全谷物、豆制品、鱼等。
