尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

　　高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。

　　年初，国家卫生健康委办公厅发布了四个食养指南，其中一个便是《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称“指南”），今天我们就来看看高尿酸血症与痛风该怎么食养。

　　本指南以食养理念为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医理论和调养方案，提出多学科优势互补的成人高尿酸血症与痛风人群食养7条基本原则和食谱示例。

　　一、食物多样，限制嘌呤

　　无论高尿酸血症还是痛风人群，均应在食物多样、均衡营养的基础上进行合理的膳食调整。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。

　　食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。尽量避免选择动物内脏，可安心食用嘌呤含量较低的鸡蛋蛋白、牛奶等。

　　二、蔬奶充足，限制果糖

　　新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、水果（如富含维生素C的樱桃、草莓等）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有丰富的植物化学物，如生物碱类、酚酸、黄酮类、芪类及苷类等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血症，降低痛风发作风险。同时，乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄。建议每天摄入不少于500g的蔬菜、300ml以上或相当量的奶及奶制品。

　　果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。水果中虽有果糖，但水果中的其他营养成分可改变果糖对尿酸的影响，所以，建议每天水果摄入量200~350g。

　　三、足量饮水，限制饮酒

　　定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000~3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL；优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。

　　饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。

　　四、科学烹饪，少食生冷

　　少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25~30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。

　　对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。

　　五、吃动平衡，健康体重

　　超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5~1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。

　　六、辨证辨体，因人施膳

　　从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。

　　指南中提到4种证型：湿浊证、湿热证、痰瘀证、脾肾亏虚证。不同证型各有适合的食药物质、食谱和食养方示例。

　　七、因地因时，择膳相宜

　　我国幅员辽阔，不同地区膳食习惯差异较大，应构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。同时因时制宜，分季调理。

　　更多食养建议详见《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》。