糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性及代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。长期慢性的高血糖，可导致眼、神经、肾脏和心血管等组织和器官的损害而出现一系列的并发症，严重危害人体健康。

糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

年初，国家卫生健康委办公厅发布了四个食养指南，其中一个便是《成人糖尿病食养指南（2023年版）》（以下简称“指南”），今天我们就来会会糖尿病该怎么食养。

该指南以食养为基础，结合现代营养学和我国传统中医，提出具有多学科优势互补的8条食养基本原则和食谱示例。

（一）食物多样，养成和建立合理膳食习惯

食物多样，平衡膳食：保证五类食物（谷薯类、蔬菜水果类、动物性食物、大豆类和坚果、烹调油和盐）的合理搭配。

多吃含膳食纤维的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上。增加全谷物或杂豆摄入。多优质蛋白的摄入，如奶类、鱼类、大豆及其制品。

少油少盐限糖限酒。

（二）能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。合并消瘦或营养不良的患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

（三）主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素。血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表。

主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

（四）积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30~45分钟，中等强度运动要占50%以上，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

（五）清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量。每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、等含盐量较高的调味品和食物的使用。限制饮酒，足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

（六）食养有道，合理选择应用食药物质

根据中医食养的基本原则，糖尿病的不同证型应给予相应的饮食。指南中提到了3种中医证型（阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证），不同证型各有适合的食药物质、食谱和食养方示例。

（七）规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。

（八）自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能，把自我行为管理融入到日常生活中。

应建立与临床经验丰富的营养师、医师团队的咨询和随访服务关系，主动进行定期的咨询，保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。

更多食养建议详见《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。