HIV入侵机体后，免疫系统分泌的特异性HIV抗体，是最常用的HIV筛查、确证指标，一般在感染后3周左右可被检测到。1984年，Schupbach等^[1]人研制的免疫印迹法，观察到在艾滋病病毒感染的不同阶段，WB条带的数量、强度和出现顺序都会随之变化。

文献报道HIV新发感染时间在130天~197天不等^[2]，那么一年内的HIV感染一般都认为是新发感染。在这段时间产生的抗体与相应抗原结合的能力也较弱，血清学检测新发感染依据的就是这个原理。

那么新发感染的样本和WB条带之间有怎样的相关呢？如果WB检测结果仅有gp160和gp120条带，应高度怀疑其为新发感染的早期（急性感染期）^[3]样本。早在2003年，费比格和他的同事们就发现可以将急性HIV感染分为6个时期，当仅HIV RNA阳性时为I期（5天以内），RNA和p24抗原阳性，抗体酶联免疫无反应，WB阴性时为II期（6天~10天），RNA、p24抗原、抗体阳性，WB阴性（III）或不确定（IV）时为III/IV期（11天~19天），WB反应缺少p31反应性为V期（20天~89天），WB完全反应时为VI期（＞90天）。因此研究者们一开始将缺失p31条带作为新发感染的标志之一^[4]，后来的研究者们又发现，HIV-1抗体p66，像p31一样，也可以作为感染后第70天区分HIV感染第五期和第六期的潜在血清学标记。近期研究发现，缺失p55、gp41、p31条带被判定为新发感染样本的可能性比较高^[5]，p55条带缺失者一般疾病进展的速度比较快^[6]，缺乏pol区带型一般提示着急性感染的可能性^[7]，这些变化均可在免疫印迹试验（WB）试验的带型中反映出来。

针对不同的人群，WB条带对HIV-1新发感染的预测信息略有不同。p51+gp41的缺失往往预示着性传播途径的新发感染人群^[8]，而p55+p17的缺失提示了男男性行为人群中新发感染的可能^[9]。

WB试验作为HIV抗体的确证实验，可在抗体确证检测的同时不需额外增加检测成本的基础上间接提供一些HIV-1新发感染可能的信息，从监测的角度作为HIV新发感染辅助依据及时采取干预措施，遏制二代传播提供一定参考价值。

参考文献

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[3]王继宝，张娜，于海英等。免疫印迹法带型作为判定HIV-1新发感染的研究[J].中华流行病学杂志，2013（第10期）：998-1002.

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[6]Garland F C, Garland C F, Gorham E D, et al. Western blot banding patterns of HIV rapid progressors in the U.S. Navy Seropositive Cohort: implications for vaccine development. Navy Retroviral Working Group[J]. Ann Epidemiol, 1996,6(4):341-347.DOI:10.1016/s1047-2797(96)00053-1.

[7]    Duri K, Muller F, Gumbo F Z, et al. Human Immunodeficiency Virus (HIV) types Western blot (WB) band profiles as potential surrogate markers of HIV disease progression and predictors of vertical transmission in a cohort of infected but antiretroviral therapy naive pregnant women in Harare, Zimbabwe[J]. BMC Infect Dis, 2011,11:7.DOI:10.1186/1471-2334-11-7.

[8]张娜，刘丽萍，廖清华，等。2013年江西省新报告HIV-1感染者新发感染检测状况及其免疫印迹条带特征分析[J]。现代预防医学，2015，42(20):3759-3762.

[9]郑春梅，柯广强，ZHENGChun-mei，等。HIV新发感染者1型抗体蛋白印迹带型分析[J].现代预防医学,2017,44(17):154-156.

（来源：中国疾控艾防中心）