1 入院检查确诊是鼻腔血管纤维瘤

  近日，陈爸爸带着11岁的儿子来到东华医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。陈爸爸说平常小孩有点儿鼻塞，近期出现流脓涕，原以为只是单纯的感冒，一直也没怎么在意。等到暑假期间陈爸爸把小孩接过来，才发现小孩鼻塞得厉害，特别是晚上睡觉还打呼噜，伴张口呼吸，感觉小孩像是要憋得喘不过气来。

  住院后管床医师仔细询问病史，患孩告诉医生，他反复左侧鼻塞，流脓涕半年了，平时没有涕血、头痛等其它不适，所以一直也没在意。

  经过医生查体发现其左侧鼻腔见淡红色新生物，表面光滑，占据左侧鼻腔，右侧鼻腔无特殊。经过医生团队的讨论后，科室主任郑涛指出，结合内镜下肿物特点，考虑诊断鼻咽纤维血管瘤可能性大，且不能轻易取活检。

  于是，医生与陈爸爸交流过后，行鼻-窦CT平扫+增强检查，其结果显示：鼻咽纤维血管瘤，延及左鼻腔，侵及左侧蝶窦，筛窦后组。

  2 手术后情况好转

  根据报告结果显示，基本明确诊断鼻咽纤维血管瘤，但由于病变范围广，侵入左侧蝶窦及后组筛窦，此瘤触之极易大出血，有很大的手术风险。对此，术前郑涛召集组内医师行病例讨论，对术中可能出现的情况进行分析并提出应对措施，术前与患者及家属进行充分沟通并获得同意后，在气管插管全麻下行手术治疗。

  手术由郑涛主刀，叶锦华及管床医师为助手进行，通过等离刀阻断肿瘤滋养动脉，术中出血可控，历时3个多小时在鼻内镜直视下完整切除整个肿物。经病理检查，结果符合鼻腔血管纤维瘤。

  术后患孩恢复良好，反映左侧鼻塞缓解，陈爸爸也表示小孩夜间睡眠安稳，已无打鼾及憋气症状。术后第4天，陈爸爸便带着小孩出院了。