10月22日13时许，李某，女性，27岁，因被他人砍伤左肩胛部而送入长安医院外二区治疗，入院时患者精神差，面色苍白，测T36.0 ℃ P120次/分 R20次/分 BP93/52mmHg，伤口约15cm×6cm×4cm大小，有活跃的活动性出血，入院后给予抢救休克伤口清创缝合，急查血常规结果显示血红蛋白85g/L，患者原有重度贫血病史，鉴于患者病情及伤情，输血已成了主要的治疗手段，可是，这时化验室报告显示该患者为A型RH阴性血型。在世界人口比例中属RH阴性血型人只占0.3%左右，所以RH阴性的血液尤为稀少珍贵，而RH阴性患者原则上只输RH阴性的血液，尤其是女性，因为一旦把RH阳性的血液输给RH阴性的妇女，会使之产生RHD抗体，此抗体为IgG，可通过胎盘破坏胎儿红细胞，引起新生儿溶血。当患者及其家属权衡其利害之后，签字拒绝输血。所以抢救休克我们只能以补充晶体和胶体为主，21：00患者血压下降至100/42 mmHg，22：00下降至86/34 mmHg，脉搏130次/分左右，患者并出现了恶心呕吐，全身冷汗，我们以快速补液的同时加用了多巴胺升压，再查血常规结果显示血红蛋白52g/L，这时输血已成了抢救生命的唯一手段，再次与患者及其家属沟通，再三强调输血是此刻抢救生命的唯一手段，无其它方法或药物可代替。

       就在患者在输血同意书上签下名字同时，我们马上通知化验室，要求通知东莞血站急需A型RH阴性血型的浓缩红细胞来抢救生命。病情如战情，刻不容缓，化验室接到电话后即与东莞血站朕系上，要求将血站里所存的A型RH阴性血型的3.5单位浓缩红细胞以最快的速度送至我院，在等待浓缩红细胞到来的同时，我们快速补充胶体及血浆，22：30东莞血站将3.5单位的浓缩红细胞送到，化验室以最快的速度处理，22：40鲜红的血液终于开始快速输入。23：20患者血压开始上升，90/40 mmHg， 96/50 mmHg， 23：50血压上升至106/56 mmHg，脉搏122次/分，00：00也就是第二袋浓缩红细胞输完之后，血压又开始下降，90/36 mmHg ，86/26 mmHg ，最低降至60/20 mmHg，脉搏开始加快，160次/分，170次/分， 最快达到182次/分，急查血常规结果显示血红蛋白75g/L，外二区医生科内会诊意见伤口经缝合后渗血不多，周边轻度肿胀，可以排除伤口继续出血，腹软，无腹膜刺激征，患者否认其它疾病患史，现输入3.5单位浓缩红细胞后血压仍下降，要考虑有没有合并其它脏器的损伤出血。于是致电急请B超室，放射科及内科会诊，B超室，放射科内科均在10分钟内到达科室，B超及放射检查结果均未见异常，内科会诊意见为患者仍是血容量不足所引致的血压下降，输血仍为最主要的方法。只是血液的缺乏，让大家一筹莫展，这时化验室带来好消息，东莞血站经紧急处理又备有4单位的A型RH阴性浓缩红细胞，这无疑是黑暗透出的一丝曙光，让我们顿时兴奋。03：30当鲜红的血液再一次快速的输入后，患者的血压开始上升，04：30开始平稳于102/50 mmHg左右，脉搏在110次/分左右，患者苍白面色开始改善，精神开始改善，冰凉的肢体开始改善。

       现患者正在顺利地康复当中，每次提起当天抢救场面，她总是泪水涟涟，她说，感激长安医院给了她第二次生命，感激长安医院白衣天使们将她从鬼门关里拉了回来，长安医院医护人员对待病人的爱心、细心、耐心、责任心让她深受感动，她将会终生铭记长安医院及医院里的白衣天使们。（卢小科）