注射Rh免疫球蛋白可以预防母婴同种免疫,减少严重的胎儿和新生儿溶血病的发生。虽然美国实验室的意见不一致,但通常,人们把血清弱D表型的献血者和新生儿归类为RhD阳性,而把具有这类血清表型的孕妇看作是RhD阴性,以避免同种免疫的发生。
近日,AABB和美国病理医师协会(College of American Pathologists, CAP)组成的工作小组建议:由于只有某些特定的RhD等位基因会发生同种免疫,故血清弱D的孕妇和受血者应当视为RhD阳性。
Dr. Sandler解释道:“大约有0.2%到1%的白种人女性可以通过常规的RHD血型检测发现血清弱D表型。根据种族和民族的不同,有近95%的血清弱D的妇女,检测发现为RHD基因型1,2或3,这些妇女应当按RHD阳性管理。”
在美国,RH弱D表型的基因分型结果每年可能避免超过24000剂不必要的Rh免疫球蛋白注射。
最近发表在TRANSFUSION杂志上的一篇文章中,研究人员评估了对弱D表型孕妇基因分型所带来的经济影响。
Dr. Vassallo 总结了他们的研究结果:“我们创建了一个统计模型以评估比较没有RHD基因分型前提下使用Rh免疫球蛋白和根据弱D基因型1,2或3的存在与否对孕妇进行治疗的成本。结果发现在10-20多年时间中,后者使每位孕妇可节约2-4美分,总计节约645000美元到200万美元。”
该分析发现成本的节约程度因种族不同而异,但若基因分型的费用在256美元以下时总体成本还是节约的。
Dr. Delany 总结道:“红细胞基因分型可以使血型分类更精确。经济分析报告也提供了支持证据,这不仅是技术的进步,而且也使我们的成本得以节约。”
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