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为儿童健康成长护航

东莞市卫生健康局

        儿科是市妇幼保健院重点发展的科室之一,经过多年的建设,已形成新生儿重症监护室(NICU)、儿科重症监护室(PICU)、神经、呼吸及消化等完整的专业体系。

        目前,该科设置床位200张,拥有近100名医护人员,其中高级职称医生9名,中级职称医生11名。不少医护人员都到北京、上海、广州、香港等著名儿童专科医院进修学习过。

        追求卓越,无私奉献,推动着市妇幼保健院儿科不断前进!

        新生儿重症监护室:

        东莞市最大的新生儿诊疗急救中心

         2000年,市妇幼保健院成立新生儿科(即新生儿重症监护室),2005年,该科成为广东省危重新生儿护理抢救中心东莞分中心。短短几年,新生儿科已发展成为东莞市最大的新生儿诊疗急救中心。

        新生儿科主要收治出生28天以内的新生儿,现拥有结构合理,技术精湛,经验丰富,训练有素的专业医护人员40余名,其中高级职称4人,医学硕士1人,中级职称6人,大多数医护人员都到北京、上海、广州等专科医院进修学习过。
 
 

        该科现有床位72张,包括新生儿重症监护(NICU)床位22张和普通新生儿病床50张,配备有总价值达800余万元的先进医疗设备,如西门子、斯蒂芬尼等人工呼吸机6台,一氧化氮治疗仪1台、微量血气分析仪2台,危重新生儿转运车1台,多功能监护仪30台,各种蓝光治疗仪30台,饲服式早产儿培养箱20台,辐射式新生儿抢救台8台,输液泵、注射泵30多台,床边X光机1台、彩色超声诊断仪1台、心电图仪1台,微量血糖仪3台,并配有中心供气系统及空气净化系统。
 

        新生儿科年平均收治各类新生儿疾病近3000余人次,范围遍及全市,成功开展并熟练运用多种国内外先进诊疗技术,如应用肺泡表面活性物质防治新生儿肺透明膜病、常频和高频机械通气、脐动—静脉和外周血管同步连续换血防治胆红素脑病等,成功救治了大量危重新生儿,如早产儿极低体重儿、新生儿肺透明膜病、新生儿肺出血、新生儿重度窒息、胎粪吸入综合征、缺血缺氧性脑病、新生儿硬肿症、新生儿感染性休克和新生儿溶血症等,抢救成功率达到98.7% ,曾成功救活一名胎龄小于28周,出生体重小于1000克的早产超低体重儿和一组超低体重的4胞胎。
 

        新生儿科骄人业绩得益于该院完善的产、儿科合作制度,如新生儿科医生进产房,参加产前会诊;在产休区查房,使宝宝在产前、产时、产后直至出院都能得到新生儿专科医生的定时检查,达到无病防病,有病早治的目的,确保新生儿的安全。

        新生儿科现有省级科研1项,市级科研2项,一项科研通过省级鉴定,达到“国内领先,国际先进”水平,在国家级和省级杂志上发表学术论文10余篇。

       儿科重症监护室:

       危重症患儿的守护神

    “你们是孩子的再生父母,我们和孩子永远忘不了你们的大恩大德!”近日,一位患儿的家属向市妇幼保健院儿科重症监护室表达了感激。

        事情还得追叙到5月初的一天,那天天气格外晴朗,儿科病房走道里格外宁静。突然一声惊呼“快救救孩子!”打破了平静,一位30多岁的妇女抱着一名3岁多的小孩边跑边喊,冲到儿科处置室。儿科医生闻声后立即奔跑过来,对患者进行诊查,发现患儿面色苍白、大汗淋漓、肢端冰凉、脉搏细弱,病情危重。

        患儿立即被送进PICU,给予建立静脉通道快速扩容、改善微循环、吸氧等抢救,多参数监测示:心率160次/分,呼吸40次/分,血压较低,继续扩容等。经初步抢救,患儿病情稍稍好转。追问病史,家长说:“近三天来,我的孩子脐周阵发性疼痛,没有解大便,曾呕吐二次胃内物,无血性液,但没有发热。昨日精神还好好的,今晨起床后精神萎糜,面色苍白,即来就诊。”

        经PICU医生检查,发现患者腹平、软,无包块,脐周似有轻压痛,肠鸣音稍活跃,疑似消化道出血、低血容性休克、失血性贫血,但患儿无呕血及便血,无诊断直接依据。医生于是给予开塞露通便,待患儿通便后,急查血常规血色素,发现只有40g/l,支持失血性贫血诊断,立即实施交叉配血输血及止血等抢救;给予纠正休克后急做胃十二指肠镜,发现胃体、胃窦分别有二处出血灶,予局部止血等治疗。经过一系列抢救,患儿终于转危为安,住院十天痊愈出院。

        一名又一名危重患儿就这样一次次从死亡线上救了回来,赢得了群众的一致好评。6月初,一位四十多天的婴儿,因“重症肺炎,肺出血、呼衰、心衰、休克”送入PICU治疗。经过气管插管机械通气、抗休克、强心等抢救,患儿转危为安。6月中旬,一位5岁多的儿童因“发热、昏迷、抽搐”住入PICU,入院时已出现脑疝前兆症状,且合并休克,治疗存在多重困难(既要扩容抗休克又要脱水降颅压),医生们权衡利弊,给予综合治疗,使患儿平安度过危险期,为痊愈出院奠定了基础。

        雄厚的技术力量、先进的仪器设备是该院PICU成功开展的基础。据了解,PICU的医护人员都经过正规急救培训,曾到北京儿童医院、上海复旦大学儿科医院、中国医科大学及广州儿童医院等国内知名的PICU进行深造学习,具有较高的专业水平;PICU的监护仪和抢救设备都是当前最先进的设备,如无创通气仪,进口高档呼吸机(可进行呼吸、循环支持及胃肠外静脉营养)等。

        小儿神经专科:

        准确诊断治疗小儿癫痫

        小儿神经专科是市妇幼保健院儿科的一大特色。自2003年小儿神经电生理室成立至今,给许多患儿带来了福音,一方面给很多误诊的患儿摘掉了癫痫的“帽子”,同时也让很多原来诊断不明的孩子得到明确诊断,并通过适当的治疗,重新拥有了健康与快乐。

        一位12岁的女孩,学习成绩本来非常优秀,近半年来却不知道为什么成绩突然不断下降,直至一天突然晕倒在学校才被送来市妇幼保健院儿科就诊。神经专科医生给予患者动态脑电图检查,发现其整日高达20多次失神发作,明显是失神癫痫。现在,女孩经过治疗后,享受着花样的青春年华,学习也逐渐步入正轨。

        一个7岁大的孩子,长期腹痛,在其他医院被误诊为“癫痫”,给予抗癫痫治疗2月后症状仍不能缓解。来到该院儿科,神经专科医生予24小时脑电图监测,见腹痛同期脑电图正常,排除癫痫。实施小儿胃镜检查发现是十二指肠球部溃疡,给予相关治疗后明显好转。

        随着社会物质生活水平的不断提高,疾病谱也在发生变化,神经心理行为问题越来越受到重视。目前,市妇幼保健院小儿神经电生理室可提供以下服务:

         1.小儿脑电图专业检查。采用美国进口、国际最新型的全数码技术,抗干扰能力强,记录时间长,安装的电极采用进口帽式电极,不会造成小儿恐惧,对人体完全无害,可为成年患者提供脑电图检查服务。

        检查多采用睡眠脑电图技术,由专业技师操作,专业医师审阅并按不同年龄,不同标准进行评价。技术质量可靠,检查项目多,如常规脑电图,睡眠脑电图,录像脑电图和24小时脑电图等。由于异常脑电图最易出现在睡眠浅期,安眠药不仅会影响脑电图,而且让小儿很快进入深睡眠,错过最容易抓住脑电图的时机,该科的睡眠脑电图不让小儿服用安眠药。

         2.脑干听觉诱发电位。适用于新生儿黄疸、新生儿各种脑损伤及其随访,以及对一些耳毒性药物或抗癫痫药物副作用的监测等。视觉诱发电位,可用于视觉功能的客观评价、屈光不正的筛查、弱视、青光眼、视网膜和视神经病等。还包括躯体感觉诱发电位、神经传导速度、肌电图等多项检查。

         3、听力筛查检测。听觉对语言发展的学习都很重要,听力筛查其目的就在于早期发现听力有问题的新生儿,使其在语言发音的关键年龄之前就能得到适当的治疗及训练。我院2002年在全市首家开展了新生儿普通听力筛查工作,至今已筛查了近6万例。发现的许多听力障碍儿得到了干预,语言发音正常。
 

        小儿呼吸专科:

        过敏性疾病患儿的福音

        近几十年来,过敏性疾病的发病率大大增加,罹患哮喘、食物过敏、皮肤过敏的儿童比30年前增加了2倍,被称之为21世纪的流行病,已被世界卫生组织列为严重的公共卫生问题。市妇幼保健院儿科为此成立了过敏性疾病诊疗中心,针对哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病进行有效的治疗:

        哮喘的治疗应“早”,等待“自愈”是不对的,是消极的态度。尤其是10岁左右的儿童更需积极治疗,如果在青春期前(女孩12岁,男孩14岁)经积极、系统的治疗,控制哮喘2年或更长时间不发作,即可望在青春期终止其哮喘发作。

        过敏性疾病诊疗中心已经配备了变应原检测系统(皮肤点刺试验和血清特异性I gE检测),为哮喘,过敏性鼻炎的患者准确找出致敏原,指导患者回避过敏原,给治疗提供了依据和支持。皮肤点刺试验是一种较简便而又有较高特异性的试验。可了解过敏性患者的过敏原、机体的敏感装态,对查出的过敏原可采取避、忌、替等预防措施。此试验操作简单、快速、反应明显,几乎无痛苦,特异性高。可同时测定数十种变应原,半小时可完成试验。可适用于哮喘、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、皮肤过敏等过敏性疾病的检查。为了更好地配合哮喘的诊断,该诊疗中心引进了肺功能检测,可提供肺透气功能检查、支气管激发试验、支气管舒张试验等检查项目,这些检查对于早期检出气道病变,评估疾病的预后,评定药物及其他治疗方案的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变的部位及对危重病人的监护等方面具有重要指导意义,对支气管哮喘的诊断,鉴别诊断,评价和判断疗效有极大帮助。

        该中心根据钟南山院士提出的“早期、联合、免疫同时治疗”,开展了特异性免疫治疗。特异性免疫治疗又称脱敏疗法或减敏疗法,是过敏性疾病的病因治疗,治疗的方法是将确定的变应原制成不同浓度的制剂,由小到大递增给药,患者反复接触提高对此类变应原的耐受性,控制或减轻过敏症状,该治疗有起效慢,针对性强,防止症状发作,长期有效,终身收益的特点,可预防新的过敏发生。

        哮喘不能根治,但可以治疗和长期控制,过敏性疾病诊疗中心建立以来,已为东莞许多过敏性疾病儿童带来了福音!
 

        小儿消化专科:

        开创小儿胃肠镜检查

        自去年5月市妇幼保健院在儿童中开展电子内镜检查以来,许多深受疾病困扰的患儿都得到及时的治疗。

         5岁多的小华反复腹痛、便血已经有1年多了,孩子的父母带着他不知进过多少家医院,看过多少医生,打过多少针,吃过多少药,可还是反反复复,总不见好转。小华的父母经济并不宽裕,为了给孩子看病,花了不少钱,近日心急如焚的父母辗转来到该院儿科。

        孩子究竟患的是什么病呢?消化专科的医生经过肠道清洁等准备后,在静脉麻醉下,对患儿全大肠实施了电子结肠镜检查术。结果发现患儿的直肠黏膜上有一直径约3厘米的息肉,伴有表面糜烂与渗血——原来这就是孩子便血的罪魁祸首!检查到病源后,该科立即对症治疗,使患儿很快就痊愈出院。

         3岁多的小蕊因呕吐、腹痛在某医院输液治疗了2天,不但不见好转,而且还出现面色苍白、疲倦等症状,家长焦急地带她来到了保健院。入院后实施胃镜检查,食管、胃及十二指肠球部均未见糜烂、溃疡,仅发现患儿胃内有新鲜点状出血灶,予胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素,并给予输血,制酸等治疗1周后,小蕊病症完全消除,高高兴兴地出院了。

        据该院小儿消化专科的医生介绍,电子内镜检查安全舒适,整个过程几乎无任何痛感。麻醉师在心电、血氧饱和度监测下,缓慢静脉推注药物,进行静脉快速麻醉,一分钟后,病人进入松弛睡眠状态,内镜医生再行检查,检查后3-5分钟,病人苏醒,丝毫感觉不到痛苦,这种检查方式不仅完全解除了病人的恐惧感,还缩短了检查时间。

        经电子胃肠镜的检查的患儿,很多是以腹痛、恶心、纳差为主诉而就诊。其中一半以上是由于器质性疾病而引起的,目前不仅发现有胃炎、十二指肠球部溃疡等常见病,也发现有真菌性食管炎和异位胰腺等少见病。 

 

        儿科专家队伍介绍

        李伟明 院长,儿科主任医师。

        钟柏茂 副院长,儿科主任医师,硕士,广东医学院兼职教授,硕士研究生导师,从事儿科临床工作17年,擅长儿科常见病、疑难病诊治和儿童保健。

         彭 倩 儿科主任医师,广东省儿童康复专业委员会委员、广东省医学会小儿神经学组委员、东莞市儿科专业委员会副主任委员、东莞市医疗鉴定委员会委员。儿科学科带头人。在国家级及省级医学杂志发表论文10余篇。毕业后不断进修学习,曾经先后在重庆医科大学儿科医院、上海复旦大学儿科医院、北京大学医学院附属第一医院专科进修学习新生儿、NICU、PICU及小儿神经专业(包括小儿脑电图)。近几年又在广州呼研所专科学习了小儿过敏性疾病的脱敏治疗(即免疫治疗)及小儿肺功能检测,20多年的临床实践,积累了较丰富的儿科疾病的诊疗经验。擅长:1.小儿癫痫、热性惊厥的预防、睡眠障碍、学习困难、多动症及生长发育落后的评价和干预。2.反复慢性咳嗽及过敏性疾病诊断与治疗。3.新生儿疾病。逢周一下午、周四、周六上午门诊。

        杨 勇 儿科主任医师,医学硕士,新生儿科主任,广东省医学会妇幼保健学会新生儿学组成员,广东省优生优育协会专家委员会委员,东莞市医学会儿科专业委员会委员,东莞市医疗鉴定委员会专家库成员。1984年毕业于同济医科大学儿科系,从事儿科临床医疗工作二十余年,掌握了儿科各种疾病的诊断与治疗,尤其擅长新生儿疾病,呼吸系统和消化系统疾病的诊治。逢周二上午,周五下午门诊。

        服务电话:

        新生儿重症监护室(NICU): 22238531

        儿科重症监护室(PICU): 22238983

        脑电图、过敏中心、胃镜中心:22226804、22225742

        哮喘及过敏专科门诊:周一、周三下午,周四、周六上午

        神经专科门诊:周一下午,周四、周六上午