70岁老伯
  突发急性心梗紧急送院

  70岁的韩老伯早年随子女来东莞生活。在东莞安度晚年的他，日子也过得平顺。可是，没想到意外却发生了。

  日前，韩老伯突发急性胸痛。家人紧急将他送到市第五人民医院。

  检查发现，韩老伯的病情非常危急，心脏的冠状动脉三根主要分支全部严重堵塞。入院时，生命已经处于 “一触即溃”的状态。

  “送院时，患者已经出现心律失常的情况，我们必须争取时间挽救缺血的心肌。”市第五人民医院重症医学科副主任、副主任医师陈怿博士说，医院马上启动绿色救治流程，患者到院后立即送入介入室，争取时间为患者开通冠状动脉。

  作为国家级标准版胸痛中心，市第五人民医院快速反应。接诊患者半小时内，已经完成了冠脉造影、支架置入+IABP术。

  开通血管后
  仍并发心源性休克濒临死亡

  但是，挑战又来了。

  在手术中，患者曾出现心跳骤停。手术后，患者的心功能未能立即恢复。

  “这是并发症，患者出现了心源性休克。”陈怿说，这也是急性心梗临床救治的难题。简单点说，就是患者开通心脏血管后，心肌未能恢复有效做功，患者处于呼吸循环衰竭、心脏射血不足的濒死状态。

  靠人体的呼吸和循环系统难以维持，“要挽救生命，那就需要强有力、来自外界的生命支持，帮助患者维持满足生命需要的有效呼吸和循环。”陈怿说，患者生命垂危，一只脚已经踏入了鬼门关。

  医院马上又启动会诊机制，重症医学科多位专家赶到介入室与心血管内科会诊。

  综合患者病情，专家组决定启动目前医疗技术中最高级的生命支持策略，也就是IABP联合ECMO。

  40分钟内完成
  两套顶尖生命支持系统联用

  估计不少小伙伴看到会一头雾水，这到底是什么系统呢？

  IABP即主动脉内球囊反搏器。它是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。目前，已广泛应用于心功能不全、心源性休克、心脏外科围手术期等危重病患者的抢救和治疗。

  ECMO则是体外膜肺氧合，核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代人体的心、肺功能，让富含氧气的血流源源不断地输送到身体各处，让心、肺器官得到休息，让重要器官得以保护。

  从决定启动两项生命救治措施，到两台生命救护机器同时联动发挥作用，只用了不到40分钟。

  首次探索
  两套系统联用“神奇”逆转

  目前，ECMO+IABP联合支持治疗冠心病高危患者在国际上有较多案例报告，但国内开展仍较少。

  “这两项措施同时使用，在国内比较罕见，专家学者也很关注两套最顶尖生命维持系统联用的效果和安全性。”陈怿说，当时患者病情已经危重到无法用单一系统救治，两系统联用也是专家组综合评估了获益和风险所作的决定。

  在2015年的中国心脏介入大会上，顶级医疗专家就因IABP联合ECMO治疗心源性休克的病例探索而荣获奖学金，该研究也成为当年奖学金的三甲之一。

  完成手术后，患者成功转送至重症医学科进一步治疗。

  经多学科共同努力治疗后，患者意识逐渐恢复，循环稳定。8月2日成功撤除IABP+ECMO，随后家人转送其回老家治疗。