最近,一名患者在樟木头医院脑外科成功切除脑内巨大肿瘤,并于近日治愈出院。
该患者今年22岁,视力下降一年余,因病情加重,伴昏迷半小时,于9月18日20:00急诊入院。患者曾在多家医院诊治,但从未考虑脑内病变。入院后,根据患者病史及体征,该院急诊科医师考虑脑内病变的可能性大,立即给予头颅CT检查,显示脑内左额颞巨大占位性病变,大片低密度影占据脑内整个左侧额叶,向后侵犯颞叶,向内生长越过中线,向对侧生长,脑室受压变形,中线明显移位。
在该院院长、脑外科主任医师徐子明的指导下,脑外科专家组连夜对患者进行病情讨论,研究病情及治疗方案,诊断为脑内占位性病变,肿瘤的可能性很大;肿瘤直径7CM,属脑内巨大型肿瘤。像这种生长在脑内这么大的肿瘤即使在市级以上的大医院也很少见,而且手术难度大,因为左侧大脑前动脉和大脑中动脉被肿瘤覆盖,肿瘤压迫丘脑及内囊,这些都是大脑中非常重要的部位,如果术中切除肿瘤很会容易损伤以上这些重要血管和脑组织,导致大出血,患者将死在手术台上,或者术后出现昏迷、手脚活动障碍,影响术后生活质量。
在困难面前,脑外科专家们没有畏惧,一致认为,患者目前视力下降及昏迷主要为肿瘤占位压迫脑组织引起颅内高压所致,如果病情进一步发展会危及到患者生命的安全,要挽救患者的生命,恢复患者正常工作生活,最终的解决方案只能依靠手术切除肿瘤,解除颅内高压。鉴于医院曾经成功实施过脑瘤切除手术,积累了较丰富的临床经验,徐子明院长也最终作出决定,为患者实施这台高难度的手术。
当晚,樟木头医院使用药物控制病情进一步发展,缓解病情,为手术创造了良好的条件。第二天上午9时,手术准时进行。该手术由脑外科黄航副主任医师主刀,副主任医师陈行友协助配合。根据肿瘤生长的部位,黄航、陈行友采用最好的手术入路,打开额颞部颅骨后,凭着丰富的手术经验及娴熟的手术技巧,准确确定肿瘤位置,并分清正常脑组织与肿瘤组织界限,用脑棉保护正常脑组织及血管, 小心分离肿瘤并切除。手术进行非常顺利,术中监测各项生命指标正常,出血很少,不需要输血,2个多小时整个手术结束,病理报告证实为脑内恶性肿瘤。
经过合理用药及精心护理,患者第二天清醒,并逐步康复,住院20天以后顺利出院,出院时神志清楚,对答如流,四肢活动好,而且视力得到了恢复。( 潘世雄 黄航)